حقيقة أو أسطورة: الصوديوم يرفع ضغط الدم

2024 مؤلف: Sherilyn Boyd | [email protected]. آخر تعديل: 2024-01-10 00:03

الجدل حول تناول الكثير من الملح كان موجودًا منذ الستينيات. تقريبا كل منظمة صحية حكومية رئيسية تحتضن فكرة أن تناول الكثير من الملح يضر بصحتك. معظم التقارير الإخبارية الرئيسية تتحدث عن هذه التوصيات ويميل الناس إلى محاولة اتباعها. هذا على الأرجح هو السبب في أن معظمنا ، وخاصة كبار السن الذين يعانون من مشاكل في القلب ، يعرفون أن يقللوا من كمية الملح التي نأكلها. أولئك منا الذين يحبون فكرة أن أي توصية مدعومة بأدلة قوية ، عليهم أن يتراجعوا عن هذه التوصية. كما ذكر ، في الوقت الحالي لا يوجد دليل قوي على أن الملح سيرفع ضغط دمك بشكل مزمن. نعم لا شيء.

فلماذا دفعت معظم المنظمات الصحية فكرة نظام غذائي منخفض الصوديوم؟ النظرية وراء الافتراضات هي سليمة ، وهناك بعض الدراسات التي تبين وجود خطر طفيف لارتفاع ضغط الدم مع تناول الملح للغاية. لسوء الحظ ، هناك العديد من الدراسات الأخرى التي لا تظهر أي زيادة ، وما زالت بعض الدراسات التي توضح أن تناول كميات قليلة من الملح قد يرفع ضغط الدم لديك بالفعل! دعونا ننظر إلى الجدل بمزيد من التفصيل.

إن فكرة الملح سوف تزيد من ضغط الدم لديك مع الضغط التناضحي. التناضح هو حركة مذيب (في هذه الحالة الماء) عبر أغشية شبه نفاذية (مثل جدران الخلايا) ، من مناطق تركيز المذاب الأدنى (في هذه الحالة الملح) إلى مناطق ذات تركيز أعلى من الذائبة. هذا بشكل طبيعي يساوي تركيز المذاب على جانبي الغشاء. (هذا الضغط التناضحي هو أيضا السبب في إمكانية استخدام الملح لحفظ اللحوم.)

لذا فإن النظرية تقول أنه عندما نأكل الكثير من الملح ، فإن مجرى الدم لديه أكثر من الصوديوم فيه من المناطق المحيطة بجسمنا. هذا يؤدي إلى سحب المياه في تلك المناطق إلى مجرى الدم لدينا. تؤدي الزيادة في المياه داخل الشرايين والأوردة إلى زيادة الضغط داخل تلك الأوردة والشرايين. كما يعمل الملح نفسه مثل المخرشات داخل الشرايين مما يجعلها تتقلص. ويعتقد أيضا أن هذا يزيد من ضغط دمك.

تبدو النظرية ، على السطح ، سليمة جدا. بعد كل شيء ، يمكننا أن نجعل عملية سحب المياه من خلال الأغشية يحدث مرة ومرة أخرى في المختبر. السؤال هو ، هل يحدث هذا بالفعل داخل أجسادنا ، وهل يسبب هذا بالفعل ارتفاع ضغط الدم على المدى الطويل (ضغط الدم المرتفع)؟

في عام 1969 ، أدلى لويس داهل بشهادته أمام لجنة السيناتور جورج ماكغفرن المختارة حول التغذية واحتياجات الإنسان. وأعرب عن قلقه بشأن تركيزات عالية من الصوديوم في أغذية الأطفال ويعتقد أن هذا قد يسبب زيادة في ضغط الدم لدى الناس على المدى الطويل. كان تفكيره أن الدراسات التي أجريت على الفئران أظهرت زيادة في ضغط الدم لدى الجرذان.

بدأ الحديث عن الملح وارتفاع ضغط الدم في الانتشار بين المنظمات الصحية. بدأت المعاهد الوطنية للصحة ، في عام 1972 ، بإدخال "برامج تعليم ضغط الدم المرتفع". وكدليل على ذلك ، أشاروا إلى الملاحظة ، أن السكان الذين تناولوا القليل جداً من الصوديوم لديهم حوادث منخفضة لارتفاع ضغط الدم. كما أشاروا إلى نمذجة الجرذ. كان العلماء في ذلك الوقت يتساءلون عن هذا ، لأن دراسات الفئران كانت قد تناولتهم 60 ضعف ما يفعله الشخص العادي. كما أشاروا إلى السكان الذين تناولوا وجبات منخفضة من الصوديوم ، كما تناولوا كميات قليلة من الأشياء الأخرى ، مثل السكر (الذي يؤثر أيضًا على التناضح).

على الرغم من اعتراضاتهم ، علنا ، فإن فكرة وجود أنظمة صوديوم عالية تسبب ارتفاع ضغط الدم كانت موجودة لتبقى ، وتبقى اليوم. مراكز السيطرة على الأمراض ، والمعاهد الوطنية للصحة ، وجمعية القلب الأمريكية ، والعديد من المنظمات الأخرى التي تروج حاليًا لأنظمة غذائية منخفضة الصوديوم.

على الرغم من الجبهة التي تبدو موحدة من قبل هذه المنظمات المتميزة ، فإن الجدل بين العلماء أصبح شديد الحرارة. في عام 1998 ، نشر المؤلف تاوبس الحائز على الجوائز ، "العلوم السياسية للملح" في مجلة العلوم. وقال: "إن الجدال حول فوائد إنقاص الملوحة ، إن وجد ، يشكل الآن واحدة من أطول النزاعات الأكثر نزاعة وسريالية في كل الطب".

أحد الجراحين العامين في تقرير كتب ، السرعة التي تبنت بها الوكالات الفيدرالية الأمريكية تقليص الصوديوم ، "وقفت في تناقض صارخ مع المدة التي استغرقتها لتوصيات تظهر على أهمية خفض مستويات الكوليسترول في الدم". كما أشار إلى أن الاختلاف كان أكثر وضوحا نظرا لغياب الأبحاث المنشورة التي اختبرت النظرية. على الجانب الآخر ، قال السير مايكل رولينجز ، رئيس المعهد الوطني للصحة والتفوق السريري ، الذي يروج لنظام غذائي لتخفيض الملوحة ، إن "التوجيه (في صنع السياسات) يستند إلى أفضل الأدلة المتاحة. ومع ذلك ، قد لا تكون الأدلة جيدة جدا ونادرا ما تكتمل ». ليست حجة قوية جدا لخفض تناول الملح.

دعونا ننظر إلى بعض الدراسات الحديثة نسبيا.في عام 2008 ، بدأ الباحثون الإيطاليون في نشر النتائج من سلسلة من التجارب الإكلينيكية ، والتي أفادت جميعًا ، من بين المرضى الذين يعانون من قصور القلب ، أن تقليل استهلاك الملح يزيد من خطر الوفاة. وقد تبعت هذه الدراسات دراسات أخرى أظهرت بين مرضى السكري من النوع الأول والثاني ، والأوروبيين الأصحاء والمرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن ، والذين تناولوا الملح في الحد الأدنى من المعدل الطبيعي أكثر من من المحتمل أن يصاب بأمراض القلب أكثر من أولئك الذين يتناولون الملح في منتصف المدى الطبيعي.

في عام 2011 ، لم يعثر اثنان من مراجعات كوكرين على أي دليل على أن الأنظمة الغذائية المنخفضة الملح تحسّن صحة الشعوب أو تزيدها سوءًا. وقد صرّحوا قائلين: "بعد أكثر من 150 تجربة سريرية عشوائية و 13 دراسة سكانية بدون إشارة واضحة لصالح تخفيض الصوديوم ، قد يكون هناك موضع آخر لقبول أن مثل هذه الإشارة قد لا تكون موجودة".

حتى في مواجهة عدم وجود دليل علمي واضح لدعمها والبعض الآخر على العكس ، في عام 2010 واصلت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، ومعهد الطب ، والجمعية الأمريكية لارتفاع ضغط الدم في تعزيز النظم الغذائية منخفضة الصوديوم كوسيلة ل السيطرة على ارتفاع ضغط الدم.

في النهاية ، كونك طبيباً مهنياً وشخصاً يحتاج إلى دليل واضح لاتخاذ قرار حول ما إذا كنت سأحصل على كميات وفيرة من الملح على بطاطا مقلية ، يسعدني أن أجد حتى الآن القليل جداً! يبدو أن جميع المنظمات الصحية الرئيسية تروِّج لأنظمة غذائية منخفضة الصوديوم ، ولكن لا يوجد في الواقع دراسات منشورة تشير إلى أن النظم الغذائية منخفضة الصوديوم تساعد في الصحة ، لا سيما في صحة القلب والأوعية الدموية. ما أجده أكثر إزعاجاً ، وهو حيوان من الحيوانات الأليفة ، هو أن أياً من هذه المنظمات لا يخبر الناس بأن العلم وراء سياساتهم مثير للجدل وقد يكون خطأً مستقيماً. قال رونالد باير ، ديفيد ميريت جونز ، وساندرو غاليا ، في مقالتهما "الملح والصحة العامة": "بعد دراسة متأنية للمناقشة حول الملح ، خلصنا إلى أن إخفاء عدم اليقين العلمي هو خطأ لا يخدم نهايات العلم ولا سياسة جيدة ".

لذلك يجب عليك الخروج وخنق كل شيء في الملح الآن؟ كما هو الحال مع معظم الأشياء ، إذا لم يتمكن العلم من الإجابة على السؤال بشكل نهائي بطريقة أو بأخرى ، وتريد أن تكون آمنًا بدلاً من أن تندم ، فكل ما عليك هو الذهاب إلى القاعدة القديمة "الاعتدال في كل شيء". إذا كنت ، مثلي ، تحب الملح كل شيء مثل حافة زجاج المارغريتا والاعتدال يكون ملعونًا ، على الأقل الآن يمكنك أن تشعر بتحسنًا قليلاً حيال ذلك ، حيث يبدو أن العلم يميل أكثر وأكثر نحو حمية منخفضة من الصوديوم غير ضرورية وعالية الصوديوم منها لا تكون ضارة على الإطلاق.

إذا كنت قد أحببت هذه المقالة وحقائق البونوص أدناه ، فقد يعجبك أيضًا:

• لماذا الملح يعزز النكهة
• ماذا تفعل الأرقام في اختبار ضغط الدم يعني وماذا أخبر الطبيب
• ما الذي يسبب الأسلحة والساقين والقدمين إلى "تغفو"
• أعلى 5 خدع الاسعافات الاولية يجب ان يعلم الجميع
• كيفية إزالة البساط الطازج وصمة عار مع أي شيء ولكن الملح

حقائق المكافأة:

• ارتفاع ضغط الدم ليس مرضاً ولا مرضاً بحد ذاته. إنه مجرد عامل خطر لمشاكل أخرى. على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من ارتفاع مزمن في ضغط الدم ، فإن خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية يرتفع بشكل كبير. يمكن أن يكون سبب هذا الضغط العالي بسبب اللطخ المفرط في داخل جدران الشرايين ، مما يجعل هذه الشرايين في الواقع أصغر. اعتقد السباكة. عندما تصبح الأنابيب التي تنقل السوائل أصغر ، يزداد الضغط الذي يضغط عليه نفس حجم السائل. ماذا يحدث إذا كان ضغط دمك مرتفعًا جدًا؟ سأجيب على هذا السؤال مع سؤال آخر. ماذا يحدث إذا زاد ضغط الماء في أنابيب المنازل لديك؟ انفجر الأنابيب الخاصة بك. نفس الشيء هنا. في حالة ارتفاع ضغط الدم ، يكون للشرايين فرصة أكبر للانفجار. إذا كان هناك الكثير من المواد الشحمية داخل الأنابيب الخاصة بك (البلاك داخل الشرايين) ، فإن هذه الكرة من الزنجبيل يمكن أن تصبح كبيرة جدا وأن تسد الأنابيب الخاصة بك! يبدو سيئا جدا لي! خاصةً إذا كانت تلك الشرايين في دماغك أو قلبك. الأمر لا يشبه الكلى ، حيث يوجد لديك اثنان! يمكنك تسريب تسرب في هذه الأجهزة ، وأخيراً تحصل عائلتك على هذا الراتب الكبير من بوليصة التأمين على الحياة الخاصة بك! ليس حقا أفضل طريقة للحصول على المال ، حسنا ، إلا إذا كنت حقا رعشة والجميع في عائلتك يكرهك! ثم قد لا يمانعون كثيرا ، لكنك بالتأكيد سوف تفعل ذلك.
• يتم قياس ضغط الدم بالملليمتر من الزئبق. للإشارة ، يساوي 1 رطل / بوصة مربعة (رطل لكل بوصة مربعة) 51.7149326 مليمتر من الزئبق. إذا كنت تنزف وترغب في إيقاف فقدان الدم عن طريق الضغط المباشر ، ويجب عليك فقط استخدام 3 psi لإيقافه. ما لم يكن لديهم ارتفاع ضغط الدم حقا ، ثم ربما 4 رطل. الرياضيات الأساسية يحفظ اليوم مرة أخرى!
• أول تجربة معروفة لقياس الضغط الدقيق للدم أجريها ستيفن هاليس في 1 ديسمبر 1733. أخذ حصانًا حيًا. أرفقت أنبوبًا إلى شريانها الأيسر ، ثم سمحت لدمها بالاندفاع عبر الأنبوب وارتفع إلى ارتفاع 8'3 بوصة. وأشار إلى أنه "عندما كان على ارتفاعه الكامل ، فإنه يرتفع ويسقط عند وبعد كل نبضة 2 أو 3 أو 4 بوصات". نعم خرج الحصان ، ولكن لا أعتقد أن السيد هلس كان قاسيا جدا ، قام بتجربة على حصان كان على وشك أن يتم وضعه على أي حال! بالنسبة إلى الحصان ، أنا متأكد من أن هذا التمييز لا يهم كثيرًا بالطبع. 🙂

* إخلاء المسؤولية القانونية: بينما أكون طبيًا محترفًا ، تحتوي هذه المقالة على معلومات عامة حول الحالات الطبية والعلاجات. المعلومات ليست نصيحة مباشرة لحالتك الخاصة ، ولا ينبغي أن تعامل على هذا النحو.يجب ألا تتأخر أبداً في طلب المشورة الطبية أو تجاهل النصائح الطبية أو التوقف عن العلاج الطبي بسبب المعلومات الواردة في هذه المقالة … هناك ، لقد غطيت نفسي.