أسطورة هوليوود الطبية الجزء 1: صدمة شخص لديه "شقة مبطنة" يمكن أن يحصل قلبهم مرة أخرى

2024 مؤلف: Sherilyn Boyd | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 09:38

الأسطورة: صدمة الشخص الذي اصطف في صفوفه يمكن أن يبدأ قلبه من جديد.

يبدأ الأطباء بالاندفاع. ويبدو أن أحدهم يصرخ على الدوام ، "أعطني المجاذيف. إن الجهاز مشحونة ، ويعج القلب بأعجوبة مرة أخرى إلى الحياة ، موفراً اليوم! (لكن فقط بعد عدد كبير من الزنابير بشكل مثير وشخص يصرخ لا محالة "LAM DAMN YOU!")

تكمن المشكلة في أنه في الحياة الواقعية ، لن تحقق أي شيء من خلال صدم "الخط المسطح". إلا إذا كنت تحب اللحم الخاص بك بشكل جيد وهذا هو.

من الناحية الطبية ، يُعرف "الخط المسطح" باسم "انقباض" ، أي أنه لا يوجد تقلص (للقلب). قد يبدو من المنطقي أنه إذا لم يكن هناك انكماش فقد ترغب في التعاقد مع صدمة. الحقيقة حول السبب في أن هذا لن "يستأنف" القلب أبداً ، يكمن في كيفية تخليق القلب لحياته. في النهاية ، كل ذلك يأتي إلى الإلكتروليتات.

يتلقى القلب عادة ما يقرب من 60-100 "صدمة" في الدقيقة ، عادة من خلايا جهاز تنظيم ضربات القلب المتخصصة في الجزء العلوي الأيمن من القلب ، والمعروفة باسم عقدة سيناريلاريا (عقدة SA). هذه الخلايا المتخصصة ستخلق بطبيعة الحال فرقًا كهربيًا بين داخل الخلية وخارجها. وبمجرد أن يصل هذا الفرق إلى الكمية الصحيحة فقط ، فإنه سيرسل "صدمة" إلى الأسفل ، وفي جميع الأحوال ، تتسبب عضلة القلب في انقباضها. وبمجرد إنتاج هذه الإشارة الكهربائية ، فإنها ستذهب بشكل عام بالكامل في جميع أنحاء القلب من خلال نظام التوصيل القلبي.

قد تفكر الآن ، إذا كان القلب يخلق صدمة للحصول على الانكماش ، فلماذا لا تصدمه خارجياً لإنجاز المهمة؟ حسنا ، الشيطان في التفاصيل.

تقوم العقدة الجيبية الأذينية بتكوين تفاضل كهربائي باستخدام الكهارل مثل البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم. لن أذهب إلى محاضرة علم وظائف الأعضاء على مستوى الكلية ، لأن هذه المقالة ستكون طويلة جدًا ، وأتصور أن معظمكم لا يهتم بقراءة مثل هذه المقالة. ومع ذلك ، ولأغراض فهم سبب عدم نجاح عملية الانطلاق ، فإنني سأوجز بإيجاز ما يحدث "تحت غطاء المحرك" هنا.

هذه الشوارد كلها لها شحنة كهربائية محددة تمر عبر جدران الخلايا باستخدام قنوات مسماة بعد قنوات الصوديوم ، قنوات الكالسيوم الخ. البوتاسيوم يكمن بشكل عام داخل زنزانتك قبل أن يتعاقد ؛ الصوديوم والكالسيوم يكمن عادة خارج الخلية. عندما يكون لديك ضغط دم (إذا لم تكن ميتًا بسرعة) ، فسيتم إكراه الصوديوم بشكل طبيعي داخل زنزانتك. هذا يتسبب أيضًا في إخراج البوتاسيوم من خليتك مما يخلق جهدًا كهربائيًا. وبمجرد أن تصبح هذه القدرة عالية بما فيه الكفاية ، فإنها تفتح قنوات الكالسيوم التي يتم تنظيم الجهد فيها. عندما يتم فتح قنوات الكالسيوم ، فإن الصوديوم والكالسيوم يندفعان داخل الخلية مما يخلق كمية مناسبة من الشحنة. وبمجرد الوصول إلى الشحنة ، يرسل القلب صدمته ، المعروفة باسم الاستقطاب.

فأين يذهب هذا الدافع بمجرد إنشاء عقدة SA ذلك؟

عندما ترسل العقدة الجيبية الدافع الدافئ للحياة ، فإنها تصدم الأذين على الفور. بعد ذلك يتم "احتجاز" النبض في مجموعة أخرى من الخلايا تسمى العقدة الأذينية البطينية أو عقدة AV قصيرة. هذا يسمح للجزء السفلي من القلب لاستقبال الدم من الجزء العلوي. بعد ذلك تنقل العقدة الأذينية الأذينية النبضات إلى مجموعة رباطة (لا ، ليس مجموعة السيدات ، السيدات الآسرات) ثم إلى مسارين يطلق عليهما فرع الحق واليمين. ثم ينتقل إلى بقية البطينات من خلال ما يسمى الألياف Purkinje. كل هذه "الصدمة" سوية تجعل الأذين ينقبض ، ثم البطينين. عجب من النبض !!

هذا التوصيل الكهربائي هو ما ينظر إليه الأطباء عندما يحدقون في جهاز مراقبة القلب. بشكل عام ، يخلق هذا الاندفاع ضغطًا يخلق نبضك. هناك أوقات ومع ذلك ، هذا ليس هو الحال. يمكن لأي شخص الحصول على توصيل كهربائي عادي على الشاشة ولا يوجد لديه نبض. وتعرف هذه الظاهرة بالنشاط الكهربائي النبضي الأقل (PEA). هذا هو أحد الأسباب التي تجعل الأطباء بحاجة إلى التحقق من النبضات ، وضغط الدم ، حتى لو كان الشخص مدمنًا على جهاز مراقبة القلب.

عندما يكون شخص ما في حالة سكتة قلبية ولا يوجد لديه نبض ، فبناءً على طريقة عمل نظام التوصيل الكهربائي ، قد يحتاج الأمر إلى الصدمة. هناك العديد من الإيقاعات الكهربائية التي يمكن أن تقدم نفسها في السكتة القلبية. سوف أتطرق إلى الأكثر شيوعًا ، ولماذا تعمل الصدمة.

ومن المعروف أن إيقاع القلب الأكثر شيوعًا بعد انتقال أحد الأشخاص إلى السكتة القلبية هو الرجفان البطيني. عندما تفشل العقدة الجيبية الأذينية في خلق نبض ، فإن عددًا لا يحصى من الخلايا الأخرى داخل القلب تحاول إنشاء النغمة بدلاً من ذلك. والنتيجة هي مناطق عديدة من القلب "تصدم" كل ذلك في نفس الوقت ، من اتجاهات مختلفة.بدلاً من الحصول على ضربات متعاقبة ثابتة ، ما تحصل عليه هو قلب يبدو أنه مصاب بنوبة قلبية.

التأثير هو القلب الذي لا يضخ الدم من خلاله. الطريقة الوحيدة للحصول على كل هذه المناطق المختلفة من القلب (البؤر) للعمل في انسجام مرة أخرى هي أن تصدمها بالكهرباء أكثر مما تخلقه الخلايا نفسها.

عندما تصدم هذه الخلايا بكمية كبيرة من الكهرباء ، فإنها تجبر كل الإلكتروليتات على الخروج من الخلايا في نفس الوقت. إن الأمل ، وهو مجرد أمل ، هو أن التشغيل الطبيعي للقلب من خلال تمريره للكهرباء عبر الأغشية الخلوية بطريقة منظمة سيؤدي مرة أخرى.

هنا الشيطان في التفاصيل المروعة.

عندما يكون شخص ما في حالة الانقباض (مسطّح) ، لا يوجد فارق كهربائي يمكن للشاشة التقاطه. أساسا ، لا توجد إلكتروليتات محددة داخل الخلية ، بالمقارنة مع خارج الخلية ، مع إمكانات كهربائية مختلفة لخلق الدافع. إذا حاولت الصدمة ، فلن تفعل أي شيء. لا توجد أي إلكتروليتات لفرض الخلايا التي تختلف عن الخلايا الموجودة بالفعل خارج الخلايا. كل ما ستحصل عليه هو المزيد من الخطوط المسطحة.

في الواقع ، بعد كل صدمة تعطى لشخص ما في السكتة القلبية ، فإن الإيقاع الذي تم إنشاؤه لبضع ثوان هو الكيس ، مع توقف إيقاع القلب مؤقتًا. يستغرق الأمر بضع ثوانٍ حتى تبدأ المسارات العادية مرة أخرى. إذا كان لديك انقلاب قبل أن تصدمه ، كل ما عليك فعله هو حرق القلب بالحرارة الناتجة عن الصدمة. كما يعرف كل محب للدجاج ، لا تحرق اللحم! الرجاء من فضلك … ما لم تكن في ولاية تكساس ، ثم من تجربتي أنها "نادرة" فقط وترتيب أي شيء مختلف سوف ترى الطاهي يخرج من المطبخ ويصفعك في وجهه. (ملاحظة: عصير أحمر في مثل هذه اللحوم الحمراء النادرة ليست في الواقع الدم)

في النهاية ، إنها أسطورة هوليوود أنك ستتعامل مع الانقباض (الخط المسطح) مع صدمة. يجب أن يكون لديك نوع من الاندفاع الكهربائي للعمل معه. Science 1، Hollywood 0.

حقائق المكافأة:

• وفقا لجمعية القلب الأمريكية ، فإن ما يقرب من 383،000 حالة اعتقال قلبية تحدث خارج المستشفى كل عام داخل الولايات المتحدة. 88 ٪ منهم تحدث في المنزل. تعلم CPR الناس!
• ميكانيكيا ، الطريقة الوحيدة لتدفق الدم داخل الجسم عندما يكون شخص ما في حالة السكتة القلبية هو الإنعاش القلبي الرئوي. إن الإنعاش القلبي الرئوي المبكر ، بالإضافة إلى إزالة الرجفان المبكرة (الصدمة) ، هي أفضل طريقة لإنقاذ حياة الشخص الذي دخل في السكتة القلبية.
• مثل معظم الجسم ، لا يتلقى القلب تدفق الدم عندما يتعاقد ، ويسمى انقباض. يتلقى القلب تدفق الدم عندما يرتاح ، ويسمى diastole. لهذا السبب عندما يكون لدى شخص ما معدل ضربات قلب سريع للغاية ، مثل القول 180 ، يمكن أن يشعر الشخص برأس ضوء بسبب حقيقة أن ضغط الدم سيكون منخفضًا. هذا لأنه لا يوجد ما يكفي من الوقت بين انقباضات القلب لتلقي كمية كافية من الدم المؤكسج.
• الشرايين الرئوية هي الشرايين الوحيدة في الجسم التي تحمل الدم المؤكسد. على العكس ، الأوردة الرئوية هي الأوردة الوحيدة في الجسم التي تحمل الدم المؤكسج.
• أعلى معدل ضربات القلب الذي شاهدته شخصياً كان 302. نعم ، كان الشخص واعياً ، ونعم احتفظ بـ "شريط الإيقاع" لإثبات ذلك! ونعم ، حصل الشخص في النهاية على جهاز تنظيم ضربات القلب بعد عدة محاولات جراحية "لإعادة تركيب" قلبه. لا لم أخض أيًا من قوانين HIPPA عن طريق إخبارك بذلك!
• كان معدل ضربات القلب الأبطأ الذي رأيته ، في الشخص الواعي ، 28. ونعمًا ، تلقوا أيضًا جهاز تنظيم ضربات القلب. (ملاحظة المحرر: أنا شخصياً قد هبطت مرة واحدة إلى 14 بينما كنت على وعي ، على الرغم من أني لم أتمكن من الرؤية ، فقد كان سمعي قد ذهب تقريباً ، وشعر جسدي وكأنني كنت أتجول في صحراء موهافي لبضعة أيام بدون ماء. كما أن صانعي طاولة الميل يحتاجون فعلاً إلى جعله يعود إلى الأفق بشكل أسرع ؛-))