أسطورة هوليوود الطبية الجزء 2: حقن الدواء مباشرة في القلب هو مفيد

2024 مؤلف: Sherilyn Boyd | [email protected]. آخر تعديل: 2024-01-16 10:18

الأسطورة: إن حقن الدواء مباشرة في قلبك يمكن أن يكون مفيدا بطريقة ما.

في النهاية ، لا يهم ما إذا كان الدواء الذي يحاول تسليمه سيعمل فعليًا في المواقف التي تم وصفها أم لا ؛ تنبع هذه الأسطورة إلى شيء واحد: إذا قمت بوضع إبرة في قلبك ، فسوف ينزف حتى الموت من ثقب صغير وضعته هناك. تمامًا مثل البالون ، إذا وضعت ثغرة فيه ، فمن الصعب جدًا منع الهواء من الهروب. المشكلة الأخرى مع طريقة التسليم هذه هي رئتيك. احتمالات وجود ثقب في واحد منهم ، وكذلك قلبك ، هو جيد جدا. لن تكون تنزف حتى الموت فحسب ، بل ستكون قصيرًا حقًا في التنفس وأنت تموت ببطء.

والحقيقة هي أن هناك طرق أسهل بكثير للحصول على الدواء لقلبك. الدواء الذي يتطلب إبرة له خياران أفضل بكثير من ثقب في قلبك. الطريقة المفضلة هي بدء IV وإعطاءها للشخص من خلال عروقهم. بالنظر إلى أن معظم الأشخاص يضخون كامل حجم الدم لديهم في جميع أنحاء الجسم في حوالي دقيقة (اعتمادًا على معدل ضربات القلب لدى الشخص وكسر قذف البطين الأيسر) ، سيصل الدواء الذي يتم توصيله بهذه الطريقة إلى القلب بسرعة. إذا لم تتمكن من الحصول على الدواء في الوريد ، يمكن ببساطة وضع العديد من الأنواع في أي مجموعة عضلية وجعلها تصل إلى قلبك في أقل من 5 دقائق.

حاليا ، لا يوجد علاج في الطب الحديث الذي يتطلب من الطبيب أن يلصق إبرة في قلبك. ويطلق على أقرب ما يسمى بخاصية التأمور pericardiocentesis. ينطوي هذا الإجراء على طبيب يمسك إبرة في الكيس المحيط بالقلب (التأمور) ، في محاولة لإزالة السوائل الزائدة التي تضع الضغط على القلب (السداد القلبي). حتى أنهم يهتمون بشدة بعدم دفع الإبرة أكثر من اللازم ، مما يؤدي إلى تمزيق القلب نفسه. كما يعلمون ، وجود ثقب في قلبك أمر سيء.

في حين أن طريقة تسليم الدواء في هذه الأسطورة يتم فضحها بسهولة ، إلا أنها تجعل المرء يتساءل عن أي شيء آخر عن هذا العلاج المقدم في الأفلام هو أيضا خطأ (أو صحيح). لا ينبغي أبدًا أن تترك الشخص يتساءل ، لنتفكك بشكل جدل بين المشهورين الأكثر شهرة في هوليوود اللذين استخدما هذا العلاج ومعرفة ما إذا كان لا يمكننا الكشف عن بعض الحقائق الأخرى المثيرة للاهتمام أثناء القيام بذلك.

المشهد # 1 - لب الخيال: يحتاج جون ترافولتا إلى إعطاء حقنة من "الأدرينالين" مباشرة في قلب شخصية أوما ثورمان ، ومن المفترض أن يغير تأثيرات الهيروين التي تشتهها فقط ، ظنا منها أنها كوكايين. بعد طعن قلبها ، استيقظت على الفور وهي بخير تمامًا.

عندما يعطيك أحد الأطباء المحترفين شخصًا جرعة "أدرينالين" ، يدعى الدواء المعني بالإبينيفرين. يستخدم الإبينفرين العديد من الاستخدامات في الطب ، بما في ذلك السكتة القلبية ، والحساسية ، ونوبات الربو ، والمساعدة في انخفاض ضغط الدم الحاد ، على سبيل المثال لا الحصر. إنه هرمون وناقل عصبي يعمل على عدة أنواع مختلفة من الخلايا العصبية. تتضمن الاستجابة تحفيز نظامك العصبي "الكفاح أو الهروب" (الجهاز العصبي الودي). على الرغم من أنه مفيد في العديد من الجوانب ، فإنه لا يتم إعطاؤه عادةً في جرعة زائدة من الهيروين. ما لم يتوقف قلب الشخص بالطبع ، ربما. حتى في هذه الحالة ، ستحتاج أيضًا إلى إعداد CPR وإزالة الرجفان (الصدمة) لتكون مفيدة.

الهيروين في فئة مخدرات تسمى الأفيونية. وتشمل المواد الأفيونية الأخرى الكوديين والمورفين والأوكسيكودون والميثادون والفنتانيل على سبيل المثال لا الحصر. (جانبا: تم تسويق الهيروين في الأصل كدواء للسعال غير تسبب الإدمان من قِبل باير) ، وكان الاستخدام الآخر المشترك للهروين هو المساعدة في علاج الأشخاص الذين أدمنوا المورفين ، على الرغم من أن الهيروين أثبت في النهاية أنه أكثر إدمانًا ، مضحك بما فيه الكفاية ، عندما كان المورفين تم عزله لأول مرة من الأفيون في عام 1805 ، وكان أحد استخداماته المبكرة بمثابة عقار "غير إدماني" لعلاج الأشخاص الذين أدمنوا الأفيون …)

على أي حال ، فإن واحدة من أكبر المشاكل مع هذه الأنواع من الأدوية ، وعادة ما يكون سبب وفاة الشخص في جرعة زائدة ، هو الكآبة أو الفشل التنفسي. عندما يأخذ الشخص الكثير ، يمكن للشخص أن يبدأ في التنفس أبطأ وأبطأ ، أو التوقف عن التنفس كل ذلك معا. سوف يتوقف القلب قريبا بمجرد حدوث ذلك. إعطاء شخص ادرينالين في هذه الحالة لن يساعد. في حين أنه من الناحية النظرية قد تحصل على بعض الزيادة في الجهاز التنفسي ، على الرغم من أنني لا أستطيع العثور على أي دراسة توضح ذلك ، فإن الإيبينيفرين سوف يتلاشى قبل فترة طويلة من الهيروين ، مما يجعل الشخص لا يزال ميتًا.

ومع ذلك ، هناك دواء يمكن أن يكون له نفس تأثير الأدرينالين في الفيلم. يطلق عليه نالوكسون. تم تطويره في الستينات من القرن الماضي ، ويعرف باسم مضاد الأفيون. إنه الدواء المفضل لعلاج أي جرعة زائدة من الأفيون. فعند إعطائها ، فإنها سترتبط بالأدوية الأفيونية في موقع المستقبل ، في الواقع ، تطردها من الخلايا ولا تسمح للعقار بأن يعمل سحرها. التأثير سريع نوعًا ما ويكاد يكون مطلقًا.يمكن أن يأخذ الشخص من عدم التنفس وفقدان الوعي ، ليقظ تماما و "الرصين" في حوالي دقيقة واحدة. ومع ذلك ، يمكن أن يكون هناك بعض التعقيدات من استخدامه.

الدواء نفسه لا يدوم طالما يفعل الأفيون ، لذلك هناك فرصة أن يتوقف الشخص عن التنفس مرة أخرى. وبسبب حقيقة أن النتيجة مطلقة للغاية ، إذا كان الشخص مدمنًا ، فقد يؤدي التخلص الكامل من تأثيرات الأفيون إلى انسحابهم على الفور. يمكن أن تكون نتائج هذه الأشياء مثل الغثيان والقيء وتشنجات العضلات والإسهال والنوبات. من التجربة الشخصية التي تعالج هذه الأنواع من الجرعات المفرطة ، أود أن أقول إن مشكلتي الشخص الأكثر شيوعًا هي عنف الشخص بعد أن أدركت أنك قد "ابتعدت" عنك ، وتبعتها على الفور تقريبًا في كل مكان. لا تفعل عقاقير الأطفال!

في النهاية ، كان لهذا الفيلم رد فعل أوما ثورمان على ترياق صحيح. اختاروا ببساطة الدواء الخطأ وطريقة تسليم خاطئة تماما.

المشهد رقم 2 - الصخرة: في أي من نيكولاس كيج يضطر إلى حقن الأتروبين مباشرة في قلبه لمواجهة تأثيرات غاز VX السام.

في هذا المشهد ، صانعي الأفلام حصلوا على معظمها بشكل صحيح. هناك شيء مثل الغاز السام VX وجزء من العلاج للتعرض هو الأتروبين.

تصنف VX كعامل عصبي مميت. مثل معظم عوامل الأعصاب ، يعمل VX عن طريق تثبيط إنزيم يسمى Cholinesterase. والنتيجة هي بناء ناقل عصبي يسمى Acetylcholine داخل الجسم. هذا التراكم يتسبب في تحفيز مفرط للغدد والعضلات. النتائج هي أشياء مثل تمدد الأوعية الدموية ، ومعدلات ضربات القلب أبطأ وتضييق القصيبات في رئتيك. كل هذا يحدث في حين أنك تتعرض في وقت واحد لما يعرف بـ SLUDGE- "SLUDGE" كمختصر لفرط إفراز اللعاب ، التبول ، التغوط ، تهيج المعدة و Emesis بسبب التعرض للسم.

إذا أصبحت مكشوفًا ، فإن السم يسبب لك التوقف عن التنفس بسبب الإفراط في تحفيز الحجاب الحاجز (والعديد من العضلات الأخرى) - كل هذا أثناء تسرب السوائل من معظم فتحات جسمك.

العلاج لهذا يشمل الأتروبين. ويشمل أيضا دواء يسمى Pralidoxime. يساعد Pralidoxime عن طريق عكس التأثير على الكولينستراز مما يساعد على تقليل كمية أستيل كولين في الجسم. يساعد الأتروبين عن طريق التنافس مع Acetylcholine في مواقع المستقبل ، مما يقلل من تأثيره.

العلاج الموصى به للتعرض لهذا النوع من السم يشمل استخدام كليهما. يستخدم الجيش وبعض خدمات الطوارئ المدنية ما يسمى "مجموعة أدوات مارك 1" التي تحتوي على كلتا الأدوية في حاقن تلقائي. لا ، لا يحقن أي شيء في القلب للأسباب المذكورة أعلاه. المواقع الموصى بها هي على الفخذين والوركين.

في حين أن هذا الفيلم قد حصل على بعض العلاج الصحيح ، إلا أنه جعل طريقة التسليم خاطئة تمامًا ، ولكن إبرة هائلة للقلب بالتأكيد أكثر دراماتيكية على ما أعتقد. فقط لا تحاول ذلك في المنزل. 😉

حقيقة المكافأة:

في حين طعن نيكولاس كيد نفسه بشكل غير لائق في قلب "الصخرة" ، قام بنجاح ، وبشكل مناسب ، بمعالجة جرعة زائدة من الهيروين مع النالوكسون في فيلم "اخراج الموتى". في هذا الفيلم ، لعبت Cage دور المسعف الذي أعطى Naloxone عبر IV- وليس إبرة إلى القلب - إلى مستخدم الهيروين الذي كان فاقد الوعي وتوقف عن التنفس. شريكه ، فينج رامس ، الذي كان يعرف ماذا ستكون نتيجة علاج كيج ، صلى بصوت عالٍ من أجل معجزة مع أصدقاء الضحية. عندما أعاد Cage إحياءه بنجاح ، أعلن Rhames لأصدقائه أن معجزة قد أنجزها الله. على هذا النحو ، يجب عليهم احترام الله والتوقف عن تعاطي المخدرات.