كيف تقرأ رسم القلب (تخطيط كهربية القلب)

2023 مؤلف: Sherilyn Boyd | [email protected]. آخر تعديل: 2023-05-26 18:30

في حين قد يقول بعض الناس أن هذا النوع من المهارة يجب أن يتطلب 13 سنة من المدرسة الإعدادية ، وأربع سنوات من الكلية ، وأربع سنوات في كلية الطب وتخصص في الفسيولوجيا الكهربية للقلب ، أقول … Pshaw! انها ليست علم الصواريخ! إذا كان الأمر كذلك ، فسيكون هناك المزيد من الاحتراق وإمكانية إبعاد المقذوفات السريعة (تعرفين ، أراهن على أن أحزاب عيد الميلاد في عالم الصواريخ ممتعة حقًا … وتخيل رحلات شركة الرابع من يوليو!)

هذا هو مجرد أمراض القلب والأنابيب البيولوجية البسيطة والأسلاك. إن أدوات رسم القلب (EKG) هي أبسط من ذلك ، فهي عبارة عن خريطة متحركة في الوقت الفعلي لجزء "الأسلاك" وكيفية توصيلها بالكهرباء. قراءة EKGs فقط يبدو صعبًا لأن معظم أطباء القلب يستخدمون كلمات طويلة (مكلفة).

كدفء لما تبقى من هذا المقال ، قد ترغب في أخذ فكرة عن مقالة اليوم I Find Out: "How The Heart Works". أو لجعل القصة طويلة ، فإن معظم القلوب الصحية تضخ الدم عبر الجسم عندما يتم تحفيزها بواسطة إشارة كهربائية تنتقل عبر مسارات محددة سلفًا. هذا يتسبب في تقلص خلايا القلب بالترتيب الصحيح ، مما يؤدي إلى عملية ضخ سحرية من أربع غرف.

رسم القلب الكهربائي (EKG) هو رسم بياني (يسمى بالتالي مخطط كهربية القلب) يتتبع قوة واتجاه هذه الإشارة الكهربائية. يتم وضع الرهانات المجهزة بالغوص الموصلة في أجزاء مختلفة من الجسم مما يسمح بمشاهدة القلب من زوايا مختلفة. إذا كان النشاط الكهربائي للقلب في أي لحظة تسير نحو الرصاص الذي يتم عرضه ، فإن الخط على الرسم البياني يرتفع (انحراف إيجابي). إذا كان النشاط الكهربائي مسافرًا بعيدًا عن الرصاص ، فسينخفض الخط (انحراف سلبي). يتم تتبع هذا الرسم البياني بواسطة قلم رسم على قطعة متحركة من ورق الرسم البياني. في القلب السليم الطبيعي ، تبدو EKG التي تمثل واحدة من نبضات القلب كاملة كالتالي:

يمثل الجزء "فاصل زمني للعلاقات العامة" تأخرًا في الإشارة في مجموعة أخرى من الخلايا تسمى العقدة الأذينية البطينية. هذا التأخير يسمح الوقت للأذون لتقديم كامل فضله في البطينين. مع توقيت مثالي تستمر هذه الإشارة من خلال حزمة له. تنقسم الإشارة وتتسارع على طول فرعي الحزم اليسرى واليمنى ، مما يجعل طريقها إلى ألياف Purkinje وتتحول شمالًا مرة أخرى. هذا يحفز تلك beffcakes البطين للتعاقد وتسليم حمولتها إلى الرئتين والجسم (إذا كانت القلوب ذات العضلة ذات الرأسين ، فإن البطين الأيسر هو "إظهار بندقية" المثل. … وهذا هو خنزير مجد!).

يتم تمثيل الرحلة التي تسبب هذا الانقباض الثاني من خلال البطينين في جزء QRS من EKG. إن الموجة T الكبيرة التي تنتهي عندها نبضات القلب هي إعادة توطين البطينين. أعلم ما الذي تفكر به ، إما "ماذا في ماذا يذهب الآن؟" أو نأمل ، "ما هي الموجة التي تمثل إعادة توطين الأذين"؟ حسنا ، يتم دفن إعادة استعمار الأذين في إشارة أكبر من QRS وبالتالي غير مرئية على الرسم البياني.

هذا النمط يسمى إيقاع الجيوب الطبيعية. هذا هو EKG الأساسي من أي قلب صحي طبيعي. بطبيعة الحال ، هناك اختلافات طبيعية داخل السكان الأصحاء. على سبيل المثال ، صديقي مناسب جدًا ولديه موجة * R * كبيرة (يدا قبالة السيدات البطين الأيسر الكبير ، كل شيء لي! ولا تدعوني بدأت في إعادة الاستعمار المبكر له … ولا … في وقت مبكر في هذه الحالة بالتأكيد ليس أمرا سيئا).

ومع ذلك ، يتم تحليل أي شيء خارج النطاق الطبيعي إلى جانب أعراض المريض لإنشاء تشخيص عملي. هناك عدة أنواع من التشوهات الشائعة. يسمى الفاصل الزمني للعلاقات العامة الذي هو طويل جداً كتلة من الدرجة الأولى. من المحتمل أن يكون QRS الذي يستغرق وقتًا أطول من.12 ثانية ناتجًا عن تأخر في فرع واحد أو كلا الفرعين ، يسمى كتلة فرع الحزمة. نقص كامل في موجات P ، وفي مكانها خط متعرج ، جنبا إلى جنب مع عدم انتظام ضربات القلب من المرجح أن يكون الرجفان الأذيني. إن ما يحصل فعلاً على طبيب الإسعاف أو الطبيب المتفوق هو عندما يشاهدون ارتفاعًا في شريحة ST في عدد قليل من الخيوط المتتالية. ويشار إلى هذا على أنه احتشاء عضلة القلب من ارتفاع ST (نوبة قلبية) وعادة ما يؤدي إلى رحلة سريعة إلى مختبر القسطرة (إذا كنت مهتمًا بأكثر مما يحدث أثناء نوبة قلبية ، انظر: كيف يعمل Heart Attack ). حقا ، قائمة EKG غير النظامية لا حصر لها.

لتوهين كلمات ليو تولستوي ، الذي بدا وكأنه يعرف شيئاً أو اثنين عن القلب ، "سعيد [القلوب] كلها متشابهة ؛ كل قلب [تعيس] غير سعيد بطريقته الخاصة ". إذا كان يمكن حل مشاكل Anna Karenina فقط من خلال رحلة إلى طبيب القلب!

حقائق المكافأة:

• كل صندوق صغير على شريط EKG الحديث يمثل 0.04 ثانية على المحور الأفقي.
• يتم معايرة ورق رسم القلب بحجم 25 مم في الثانية بعد القلم.
• تم اختراع EKG من قبل الدّكتور الهولندي الدكتور فيلهيلم اينتهوفن في عام 1903 ، حيث حصل على جائزة نوبل عام 1924. أكثر إثارة للإعجاب ، كان عنده أيضا مثلث مسمّى من بعده.
• من النادر جدًا ، ولكن من الممكن أن تظهر EKG خطًا مسطّحًا ، يُطلق عليه اسم "asystole" ، عندما لا يزال القلب ينبض وينتج نبضًا. ولهذا السبب ، فمن الشائع أن نؤكد الموت في المريض عن طريق البحث عن الانقباض في أكثر من رصاص.
• على العكس من ذلك ، من الممكن أيضًا ، وأكثر شيوعًا ، أن تظهر عملية القلب القلبي عن نشاط القلب ، وحتى إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعية ، بعد وفاة الشخص وعدم توقف ضخ الدم في القلب. يُسمى هذا النشاط الكهربائي PEA ، غير النابض ، ويظهر ما تبقى من النظام الكهربائي السليم للقلب بعد فشل العضلات نفسها.