ما الذي يسبب متلازمة موت الرضع المفاجئ (SIDS)؟

2024 مؤلف: Sherilyn Boyd | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 09:38

في أوائل سبعينيات القرن العشرين ، أصبحت حكومة الولايات المتحدة قلقة بشأن عدد وفيات الرضع التي لا يمكن تفسيرها. هذا أدى إلى قانون متلازمة موت الرضع المفاجئ لعام 1974 الذي أعطى السلطة ، وتمويل البحوث ، إلى المعهد الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية (NICHHD) للعثور على السبب. تقدم سريعًا إلى اليوم ، وما زلنا لم نثبت بشكل قاطع السبب الأساسي وراء حدوث SIDS. ومع ذلك ، فإننا نعلم أنه على الأرجح نتيجة لحدوث عدة أحداث متزامنة - عاصفة كاملة من العوامل الداخلية والخارجية التي تؤدي إلى الرضع الميتين. يبدو أن هذه النظرية هي الأكثر قبولًا على نطاق واسع ، وقد تم طرحها لأول مرة من قبل د. ج. فيليان وج. هـ. كيني في مستشفى بوسطن للأطفال في عام 1994. وتعرف هذه النظرية باسم "نموذج الخطر الثلاثي" ، وتشير إلى أنه في كل حالة من الدول الجزرية الصغيرة النامية تقريبًا ، هناك ثلاثة عوامل في اللعب - رضيع ضعيف ، وفترة تطورية حرجة في السيطرة التتابعية ، والضغوط الخارجية.

قد يبدو هذا مثل مجموعة من "يتحدث الطبيب" عن "أنا حقا لا أعرف لماذا مات طفلك" (ونعم ، سوف أشرحها باللغة الإنجليزية قريبا) ، ولكن الحقيقة هي ، على أساس هذا النموذج ، جاء NICHHD بخطة تعليمية تسمى "العودة إلى النوم". وقد ساعدت النتائج في تقليل حالات SIDS بأكثر من 50٪ منذ أوائل التسعينات. قد يبدو هذا النوع من المآسي الآن نادر الحدوث ويمكن التغاضي عنه عندما يتعلق الأمر بما يجب أن نقلق بشأنه مع المواليد الجدد. بعد كل شيء ، أود أن تقلق كثيرا حول كيفية الحفاظ على أنبوب من تسرب جانبي حفاضات. ومع ذلك ، فإن الحقيقة هي أن الدول الجزرية الصغيرة النامية لا تزال هي السبب الرئيسي للوفاة بين الأطفال دون سن الواحدة ، وهو ما يمثل حوالي 67 وفيات لكل 1000 مولود حي في الولايات المتحدة. نظرًا لأنه لا أحد يحب الأطفال الرضع ، دعنا نلقي نظرة على هذه العوامل الثلاثة ولماذا يجتمعون لتشكيل هذه العاصفة المثالية من مأساة الدول الجزرية الصغيرة النامية.

العامل الأول في "نموذج الخطر الثلاثي" هو طفل ضعيف. ماذا يعني ذالك؟ كل ذلك ينزل نحو التنفس وكيف يتحكم فيه الدماغ. يحتوي الجسم على مركز تنفسي في الدماغ يقع في منطقة تعرف باسم منطقتي Medulla Oblongata و Pons. إذا كنت نائما (تقريبا جميع حالات SIDS تشمل والرضيع الذي كان نائما قبل العثور عليه ميتا) تحصل هذه المناطق على معلومات من ما يعرف بالمستقبلات الكيميائية. هذه المستقبلات هي المسؤولة عن تنظيم تنفسنا ، لذا فإن الكمية المناسبة من الأوكسجين تدخل ، والكمية الصحيحة من ثاني أكسيد الكربون تخرج (على الرغم من الأشياء الطوعية التي تتحكم في التنفس). وتسمى واحدة من المجموعات العصبية المتورطة مع المستقبلات الكيميائية (ويساعد على التأثير على محرك التنفس ، وضغط الدم ، وتنظيم درجة الحرارة ، وردود فعل مجرى الهواء العلوي ، والإثارة) الخلايا العصبية 5-هيدروكسي تريبتامين (5-HT). كما أنها مسؤولة عن تنظيم التنفس على المدى الطويل استجابة لمستويات منخفضة من الأوكسجين (نقص الأكسجين).

وقد أظهرت العديد من الدراسات أنه في جميع حالات SIDS تقريبا ، كان لدى الطفل خلايا غير طبيعية من 5-HT. على وجه التحديد ، كان لديهم عدد أكبر من الخلايا العصبية وكثافة أكبر من الخلايا العصبية. كما كان لديهم عدد أقل من مواقع المستقبلات للناقلات العصبية التي ترسل الإشارات للتنفس. هذه الخلايا العصبية غير الطبيعية لن تعمل بشكل مناسب إذا كان الطفل قد وضع في حالة كانت فيها هذه الأعصاب تتحكم في التنفس ، مثل النوم ، ووضع الرضيع في حالة نقص الأكسجين ، مثل وضع وجهه لأسفل في سرير الطفل والتنفس في لحاف فضفاض ، الحيوانات المحنطة ، وسادة أو ما شابه. كما أظهرت هذه الدراسات أن الذكور لديهم عدد أقل بكثير من رابط مستقبلات الناقل العصبي أكثر من الإناث. وهذا دليل إضافي مهم ، حيث من المرجح أن يكون الذكور ضحايا SIDS أكثر من الإناث.

العامل الثاني في نموذج "الخطر الثلاثي" هو فترة حرجة في تطوير السيطرة على التماثل. أساسا ، في اللغة الإنجليزية ، وهذا يعني أن الطفل على الأرجح أقل من 1 سنة من العمر. وذلك لأن الفترة التي يطور فيها الطفل مراكز التنفس في النخاع في السنة الأولى. "التحكم في التثبيط" هو مجرد طريقة رائعة للقول بأن هذه المنطقة تتحكم في مستويات الأوكسجين وثاني أكسيد الكربون بشكل مناسب.

العامل الثالث في "نموذج الخطر الثلاثي" هو عوامل خارجية خارجية. ما هؤلاء؟ أي شيء قد يتسبب في أن يكون الطفل مصابًا بحالة نقص الأكسجة ، أو يكون لديه مستويات مرتفعة من ثاني أكسيد الكربون في نظامه. لذا فإن أشياء مثل النوم تنهمر ، تغطي رأس الطفل أثناء النوم ، باستخدام البطانيات والوسائد الضخمة ، مما يسمح للطفل بمشاركة السرير مع الآخرين ، تجميع الطفل عن كثب إلى وجهه ، أو تكديس الحيوانات المحشوة أو اللعب حول الطفل. المرض قبل الموت.

من بين المؤشرات الأخرى ، يمكن العثور على دليل على أن هذا "نموذج المخاطر الثلاثية" صحيح في دراسة نشرت في عام 2010 في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية. وأظهرت الدراسة أن 95٪ من حالات متلازمة موت المفاصل الصدغية (SIDS) لها 1 أو أكثر من عوامل الخطر هذه ، 88٪ منها 2 أو أكثر ، و 95٪ لديها واحد على الأقل من الضغوط الخارجية.

إذن كيف يمكنك تقليل مخاطر SIDS في طفلك؟ لا يمكننا أن نعرف في وقت مبكر إذا كان طفلنا يعاني من خلل في 5-HT ، ولا يمكننا تغيير أن أطفالنا يطورون مراكزهم التنفسية خلال حياتهم 1^شارع سنة من العمر. لذا فإن الطريقة الوحيدة بالنسبة لنا لمحاولة منع الدول الجزرية الصغيرة النامية هي محاولة التحكم في الضغوطات الخارجية.

يوصي برنامج "العودة إلى النوم" (المعروف أيضًا باسم "آمنة للنوم") بأن تسمح لطفلك بالنوم على ظهوره فقط. لا تسمح للطفل بالنوم في السرير معك ، بدلاً من أن ينام في سرير الأطفال المجاور لك. اﺳﺘﺨﺪم ﻓﻘﻂ أﻟﻮاح اﻟﺘﺮآﻴﺐ واﻟﺒﻄﺎﻧﻴﻴﻦ اﻟﻤﺤﺸﻮرة ﻓﻲ ﺳﺮﻳﺮ اﻟﻤﻴﻼد (ﻟﻴﺲ هﻨﺎك ﺷﻲء ﻣﻔﺮط وﻏﻴﺮ ذﻟﻚ ﻳﺤﺎﻓ keep ﻋﻠﻰ ﺳﺮﻳﺮ اﻟﻤﻜﺎن) السماح باستخدام مصاصة ، لأن ذلك سوف يساعد في السيطرة على الجهاز التنفسي. كما تم ربط استخدام مروحة لتدوير الهواء في الغرفة مع حالات SIDS منخفضة. توقف عن التدخين. هناك زيادة 2-5 أضعاف في خطر الدول الجزرية الصغيرة النامية إذا كانت والدته تدخن. أخيرا ، تغذية الثدي أو تغذية طفلك حليب الثدي بطريقة أخرى بأي طريقة ممكنة. وبخلاف الفوائد العديدة الأخرى المجربة لهذه الصيغة ، أظهرت العديد من الدراسات انخفاضًا بنسبة 50٪ في خطر SIDS إذا كان الطفل رضاعة طبيعية.

في النهاية ، للإجابة عن سؤال "ما الذي يسبب SIDS" في جملة واحدة ، فإن السبب الأكثر احتمالا ل SIDS هو خلل في الخلايا العصبية 5-HT التي لا تسمح للطفل لاستعادة الأوكسجين المناسب ومستويات ثاني أكسيد الكربون في حين يجري أكد من قبل العوامل الخارجية التي تسبب حالات الاختناق. تفو! هذه الجملة هي الفم. لا تتردد في حفظها حتى تتمكن من إثارة إعجاب أصدقائك في المرة القادمة التي يظهر فيها سؤال "ما الذي يسبب SIDS"! ثم أعد قراءة التفسير الكامل أعلاه عدة مرات ، حتى تتمكن من إجراء نسخ احتياطي لإجابتك في جملة واحدة رائعة طبياً مع شرح باللغة الإنجليزية.

حقائق المكافأة:

• وتجدر الإشارة إلى أن برنامج "العودة إلى النوم" لا يخلو من الجدل. وقد نظّرت أن الأطفال الذين ينامون على ظهرهم بدلاً من المعدة يزيدون من فرص الاصابة باضطراب في الرأس ("متلازمة الرأس المسطحة") وبعض مشاكل الفك. علاوة على ذلك ، في حين أن النوم في المعدة يزيد بالتأكيد من معدلات SIDS ، فقد أظهرت الدراسات الحديثة فوائد صحية تنموية وغيرها من النوم مع الأطفال الرضع ، ويفترض أن يكون ذلك بسبب النوم أكثر راحة وعميقة عند النوم بهذه الطريقة. من بين الفوائد ، في 6 أشهر تم العثور على الأطفال الذين ينامون على بطونهم لدرجة أعلى في المهارات الاجتماعية والمهارات الحركية ؛ لديهم أيضا أقل شذوذات عصبية معرفية ، مشاكل أقل عاطفية ، ذاكرة أفضل ومهارات لفظية أسرع ، وبصفة عامة زيادة الدرجات النمائية الكلية. ومع ذلك ، بسبب اختلاف الفرق بين الأشخاص الذين ينامون في الظهر والأشخاص الذين ينامون في المعدة عند حوالي 18 شهرًا ، لا يزال معظم الخبراء يعتقدون أن النوم هو الطريقة الأفضل لطفلك الذي تأخر نموًا طفيفًا ومتلازمة الرأس المسطحة مقارنةً بالطفل الميت.
• ليس كل حالة رضيع يموت بشكل غير متوقع يناسب تعريف SIDS. أحد الأمثلة هو ما إذا كان الرضيع لم يجر تشريحًا. وبسبب هذا ، فإن مراكز السيطرة على الأمراض ، و AAP قد اتخذت لتحديد أي وفاة غير متوقعة من الرضيع تحت سن 1 يتم تعريفها على أنها الموت المفاجئ غير المتوقع للرضع (SUID). لا بد لي من هز رأسي في عدم وجود الإبداع عندما جاء بهذا الاسم.
• SIDS حاليا هو السبب الرئيسي SUID. تشمل الأسباب الأخرى ؛ الاختناق العرضي ، التسمم أو الجرعة الزائدة ، العدوى ، مشاكل إيقاع القلب ، أخطاء فطرية في التمثيل الغذائي ، وأخيرًا غير معروف.
• ما يقرب من 4،500 طفل يموتون كل عام من SUID. 50 ٪ من حالات SIDS.