الحائز على جائزة نوبل باري ج. مارشال في الجزء الذي يثبت ما الذي يسبب قرحة المعدة عن طريق إبعاد البكتريا التي كان يعتقد أنها تسببها

2024 مؤلف: Sherilyn Boyd | [email protected]. آخر تعديل: 2024-01-16 10:18

ومن المعروف مارشال في المقام الأول لعمله تدور حول القرحة الهضمية. إذا كنت لا تعتقد أن الأصوات مهمة ، فاطلب من الشخص الذي كان يعاني منها كم هو مؤلم ، ثم قم بحماية الفخذ من وابل الركلات بينما يحاول أن يعطيك فكرة عن مستوى الألم. وبعيدا عن المعاناة ونقص نوعية الحياة التي يمكن أن تسببها ، فقد تم ربط القرحة الهضمية بزيادة فرص الإصابة بسرطان المعدة.

قبل عمل مارشال ، كان من المقبول عمومًا من قِبل المجتمع الطبي أن القرحة كانت ناجمة عن مزيج من الإجهاد ، والطعام الحار ، والكثير من حمض المعدة الذي يتم إنتاجه. شيء ما زال الكثير من الناس يؤمنون به حتى يومنا هذا. على محمل الجد ، اسأل أي شخص في الشارع ما الذي يسبب قرحة المعدة و "الإجهاد" من المحتمل أن يكون أحد الإجابات التي ستحصل عليها.

كان أول لقاء مهم لمارشال مع قرحة المعدة أثناء التدريب ليصبح متخصصًا في أمراض الجهاز الهضمي. خلال هذا الوقت ، اتصل بالطبيب روبن وارن ، الذي حدث أن يعالج العديد من المرضى الذين يعانون من قرحة في المعدة. أثناء العلاج ، جمع وارن عينات من بكتيريا بدت موجودة في كل مريض قرحة.

تم العثور على هذه البكتيريا ، Helicobacter pylori في وقت لاحق لتكون مسؤولة مباشرة عن القرحة. ومع ذلك ، لم يكتشف وارين ولا مارشال البكتيريا. في عمله، هيليكوباكتر بيلوري: علم وظائف الأعضاء وعلم الوراثة ، كتب مارشال بنفسه قسمًا عن مدى إدراك البشرية للبكتيريا منذ عام 1893. بالإضافة إلى ذلك ، اقترح الدكتور أ. ستون فريدبرغ ، وهو طبيب قلب من جامعة هارفارد ، ارتباطات بين البكتيريا والقروح في وقت مبكر من عام 1940.

في الواقع ، من المقبول على نطاق واسع أنه لو استمر فريدبرغ في بحثه في هذه الميكروبات والقرحات ، لكان من المحتمل أن يحل المشكلة قبل عقود من الزمان. إلا أن مدير Freedberg ضغط عليه للتخلي عن بحثه لصالح شيء يسهل إثباته ، وهذا هو ما فعله تمامًا. في غضون ذلك ، عانى الملايين من الناس وفقدوا أجزاء من بطونهم عبر عملية جراحية غير ضرورية.

أحد الأسباب التي دفعت Freedberg ، وفي الحقيقة كل عالم وعالم ميكروبيولوجي آخر لم يكن أستراليًا مجنونًا ، إلى التخلي عن هذا المنطق كان بسبب المعارضة الساحقة من المجتمع العلمي الأوسع. وكما ذكرنا ، فحتى أن مارشال أطلق النار على كأس من البكتيريا ، كان السبب المقبول بشكل عام للقرحة هو الإجهاد وحمض المعدة ، حيث كان يعتقد أنه لا توجد بكتيريا يمكن أن تزدهر في البيئة شديدة الحموضة في المعدة. كما تعلمون ، على الرغم من أن الناس قد وجدت البكتيريا في المعدة منذ ذلك الحين 1893. كان هناك أيضا حقيقة أن هناك الكثير من الأدلة الموثقة على أن المضادات الحيوية تطهير القرحة في الحال.

في حالة فريدبرغ ، عندما جعل تنبؤه عن العلاقة بين البكتيريا والقرحة والاختبارات غير حاسمة ، طلب منه رؤساؤه أن يتخلى وأن يتوقف عن إضاعة وقته. وعلى نفس المنوال ، عندما قدم الطبيب اليوناني جون ليكودس استنتاجاته بأن المضادات الحيوية ركلت قرحة عقب عام 1964 ، تم تجاهل أدلةه إلى حد كبير لأنها كانت ضد الإجماع الحالي. في الواقع ، في عام 1968 ، عندما رفض Lykoudis التوقف عن علاج (وعلاج) قرحة المعدة لدى مرضاه بالمضادات الحيوية ، تم تغريمه 4000 Drachma بسبب مشاكله ، واعتبر إلى حد كبير كدجال حتى ذهب مارشال كل طالبة جديدة على كأس من Helicobacter pylori.

وبعبارة أخرى ، فإن الإيحاء بأن القرحة كانت ناجمة عن أي شيء آخر غير الإجهاد كان الانتحار الوظيفي. بغض النظر ، واصل كل من مارشال ووارن مع أبحاثهم وعلى الرغم من تمكن الزوج لزراعة Helicobacter pylori ، فإنها لا يمكن أن تجعل من سبب قرحة المعدة ، بغض النظر عن عدد الخنازير التي حقنها فيها. العلم قاس ، الناس.

كما ذكر مارشال ،

… كان عام 1984 عاما صعبا. حاولت دون جدوى أن تصيب نموذج حيواني. كان هناك اهتمام ودعم من عدد قليل ولكن تم رفض معظم عملي للنشر وحتى تأخرت الأوراق المقبولة بشكل كبير. لقد قوبلت بنقد مستمر بأن استنتاجاتي كانت سابقة لأوانها وغير مدعومة بشكل جيد. عندما عرض العمل ، كانت نتائجي محل نزاع وكفر ، ليس على أساس العلم بل لأنها ببساطة لم تكن صحيحة. كان يقال في كثير من الأحيان أن أحدا لم يتمكن من تكرار نتائجي. كان هذا غير صحيح ولكن أصبح جزءا من الفولكلور في تلك الفترة. قيل لي أن البكتيريا كانت إما ملوثات أو مصدات غير ضارة.

في نفس الوقت كنت بنجاح علاج المرضى الذين عانوا من مرض القرحة التي تهدد الحياة لسنوات. كان بعض مرضاي قد أرجأوا الجراحة التي أصبحت غير ضرورية بعد دورة بسيطة لمدة أسبوعين من المضادات الحيوية والبزموت. لقد طورت فرضيتي بأن هذه البكتيريا كانت سبب القرحة الهضمية وخطر كبير للإصابة بسرطان المعدة.إذا كنت على حق ، فإن علاج مرض القرحة سيحدث ثورة. سيكون الأمر بسيطًا ورخيصًا وسيكون علاجًا. بدا لي أنه من أجل المرضى كان لابد من تتبع هذا البحث بسرعة. كان الشعور بالإلحاح والإحباط مع المجتمع الطبي يرجع جزئيا إلى تصوري وعمري. ومع ذلك ، كان السبب الرئيسي هو واحد عملي. كنت مدفوعا للحصول على هذه النظرية ثبت بسرعة لتوفير العلاج العلاجية لملايين الأشخاص الذين يعانون من القرحة في جميع أنحاء العالم.

بعد فترة ، كان مضطرا في الأساس إلى تصارع الخنازير 50 باوند على أساس يومي ، وكان يعتقد أنه يجب أن تكون هناك طريقة أسهل. على الرغم من أن مارشال مقتنع تماما بأن البكتيريا تسبب قرحة في المعدة ، فإنه لا يستطيع اختبار نظريته على البشر. ومع ذلك ، لا يوجد قانون يمكن أن يوقف مارشال من اختبار نظريته على نفسه.

وهو بالضبط ما فعله في 12 يونيو 1984. أنهى مارشال يوم عمله بعد شرب البكتيريا. إذا علمتني الأفلام أي شيء ، فإن العلماء الذين يختبرون نظرياتهم على أنفسهم يصبحون إما أبطالا خارقين أو supervillains ، وهذا ما حدث هنا. على الأقل ، أفترض أن معظم الناس الذين يعانون من سوء المعاناة من القرحة يعتبرون ماشال هو شيء خارق.

ما الذي حدث بالضبط بعد أن شرب الميكروبات المسيئة؟ على الرغم من اعتقاد مارشال بأن الأمر سيستغرق أسابيع إن لم يكن أشهر لأي شيء مهم يحدث ، بعد بضعة أيام فقط ، فقد طور القرحة للمرة الأولى في حياته ، إلى جانب عدم القدرة على التوقف عن تمديد أصبعه الوسطي في المجتمع الطبي.

وضع مارشال توقفاً لتجربته الصغيرة بعد أسبوعين عندما علمت زوجته بهذا الأمر. لم يكن في حاجة إلى أن يكون عالماً يعلم أن إزعاج زوجتك أسوأ لرفاهية المرء من قرحة المعدة ، حتى عندما يتسبب في زيادة احتمال الإصابة بسرطان المعدة. 😉

ولكن ، كما قال ، "لقد كانت مقتنعة بالفعل بشأن مخاطر هذه البكتيريا وكنت أعرف أنني لن أحصل على موافقتها أبداً. كانت هذه واحدة من تلك المناسبات التي يكون فيها الحصول على الغفران أسهل من الإذن ".

بعد أخذ خزعة لمزيد من توثيق هذا الحدث ، عالج نفسه بالمضادات الحيوية وسرعان ما شفى تماماً من القرحة.

عند هذه النقطة ، بدأ بعض الأشخاص داخل المجتمع الطبي يولون اهتمامًا أكبر لأبحاث مارشال ويأخذها بجدية أكبر. ومع ذلك ، فقد استغرق الأمر بعض الوقت وكمية كبيرة من العمل والدعاية لإيصال الرسالة ؛ حتى في أوائل التسعينات بعد علاج العديد من الناس من القرح ونشر العديد من الأبحاث حول هذا الموضوع ، كثيرون في المجال الطبي ما زالوا يستهزئون به وحتى يتهمونه صراحة بدفع علاجات شبيهة بزيت الثعبان إلى مرضاهم عبر وسائل الإعلام التي كانت تلتهم المعركة مارشال كان يشن. بطبيعة الحال ، فإن حقيقة أن هؤلاء المرضى انتهى في الغالب الشفاء كان الفوز على المزيد والمزيد من المهنيين الطبيين مع مرور الوقت.

أخيرا ، في عام 1994 ، تغير كل شيء عندما عقدت المعاهد الوطنية للصحة (NIH) قمة لمدة يومين في واشنطن العاصمة حول هذه المسألة. لم يعد بإمكانهم تجاهل الأدلة. في نهاية القمة ، أصدروا بيانا يفيد بأن "مفتاح علاج الاثني عشر وقرحة المعدة هو الكشف عن هليكوباكتر بيلوري واستئصالها".

وبهذا الطابور من الموافقة على عمله ، فإن أغلبية الحاضرين في المجتمع الطبي بدلوا موقفهم وقبلوا فرضية مارشال. بعد 11 عاما ، في عام 2005 ، حصل على جائزة نوبل عن عمله ، والذي كان أكثر إثارة للإعجاب نظرا للمعارضة المتطرفة التي واجهها. بالتأكيد ، يجب على العلماء (وحقاً جميعهم) أن يسألوا أفكارًا جديدة وأن يدرسوها جيدًا. ولكن عندما يُظهر جبل من الأدلة الموثقة بشكل جيد في التجارب التي يمكن تكرارها علمياً بسهولة أن النظرية القديمة كانت خاطئة وأن الحق الجديد جديد ، يجب ألا يستمر المرء في معارضته لمجرد أنه ليس ما كان يعتقد من قبل. ومع ذلك ، استغرق الأمر مارشال التسلق على قمة ذلك الدليل من الأدلة وإظهار القرحة تملأ المعدة قبل أن يبدأ أي شخص في الاستماع.

دع هذا يكون درسًا للجميع. حتى أذكى البشر فينا هم عرضة بشكل مثير للدهشة للتأخر في "مخلفات المعرفة". دائما السؤال عن كل شيء ، ولا يتوقف أبدا عن التعلم. أيضا ، الأستراليون نوع من بدس. 🙂

حقيقة المكافأة:

مضحكة بما فيه الكفاية ، كانت أول وكالة "إخبارية" للإبلاغ عن تجربة مارشال الصغيرة هي صحيفة "ستار" ، التي وصفها بأنها "صحيفة شعبية غالباً ما تحتوي على قصص عن أطفال غريبين تم تبنيهم من قبل نانسي ريغان. كان هذا في طريقهم الصحيح. في اليوم التالي ظهرت القصة ، "طبيب خنزير غينيا يكتشف علاج جديد للقرحات … والسبب." وغني عن القول ، لم تكن هذه بداية مبشرة لأخذها على محمل الجد ، ولكن بعض الأشخاص الرئيسيين لاحظوا ذلك بفضل وبدأت عملية التمويل لمزيد من التجارب. أنا لست متأكداً مما هو أكثر إثارة للاهتمام حول هذه الحقيقة ، أن مثل هذه التابلويد حطمت في الواقع قصة إخبارية عالمية كبرى أو الكشف عن أنها في الواقع تفعل التقارير الحقيقية في بعض الأحيان بدلا من مجرد الجلوس حول صنع الاشياء.