CPR لا يتطلب "الفم الى الفم"

2024 مؤلف: Sherilyn Boyd | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 09:38

في الواقع ، لا توصي إرشادات عام 2010 التي وضعتها جمعية القلب الأمريكية (AHA) بالتنفس لشخص ما أثناء إجراء الإنعاش القلبي الرئوي (وليس لصحتك ، كما قد تعتقد ، ولكن بالنسبة للشخص الذي يعاني من احتمال توقف القلب عن البقاء على قيد الحياة). إذا كنت شخصًا تم تدريبه على الإنعاش القلبي الرئوي منذ فترة طويلة ، فقد تكون على دراية بالدبسة التي كانت في السابق عبارة "15 ضغطًا في الصدر ثم 2 نفسًا". إذا اتبعت إرشادات عام 2005 ، فأنت على دراية بتقنية "30 compressions then 2 breaths". في كلتا الحالتين ، يجب عليك رمي تلك خارج النافذة.

في عام 2010 ، راجعت لجنة الارتباط الدولية المعنية بالإنعاش (ILCOR) مئات الدراسات ووجدت أن التنفس لم يكن ضروريًا للأشخاص عند إجراء الإنعاش القلبي الرئوي. حتى بالنسبة للأفراد الطبيين المتقدمين ، مثل الأطباء والمساعدين الطبيين ، فإن التنفس لشخص ما في السكتة القلبية له دور محدود. إن العلم الذي يقف وراء هذا التحول الهائل في معاملة شخص ما ظل موجودًا منذ أكثر من عقد من الزمان ، إلا أنه لم يحدث إلا مؤخرًا أن الناس في الولايات المتحدة كانوا يبدون اهتمامًا (لقد غيرت العديد من الدول الأوروبية أسلوبها الموصى به قبل الولايات المتحدة).

الغرض من القلب هو تحريك الدم في جميع أنحاء الجسم وتزويد الأعضاء والأنسجة لدينا بالمواد المغذية اللازمة. يمكننا استبدال القلوب والرئتين والكبد والكلى ، وما إلى ذلك ، ولكن في النهاية ، جميعهم يعملون حقاً فقط للحفاظ على أدمغتنا حية.

يخلق عمل الضخ للقلب ضغطًا داخليًا في جميع أنحاء نظام الأوعية الدموية (الشرايين والأوردة). يقاس هذا بالملليمترات من الزئبق ، وهو ما يرتفع مع الإفراط في تناول الجبن والبيرة (جبن mmmm والبيرة). عندما نقوم بإجراء ضغطات الصدر ، فإننا نخلق هذا الضخ بشكل مصطنع عن طريق الضغط على القلب. يتم إخراج الدم من القلب إلى مجرى الدم. عندما نتخلى عن الضغط ، يقوم النظام الوعائي المغلق بإعادة تدفق الدم إلى القلب ، ويكون جاهزًا للتخلص منه مرة أخرى.

هناك حد أدنى لضغط الدم يحتاجه المرء لتزويد الدماغ بالدم. وقد أظهرت العديد من الدراسات أن الأمر يتطلب حوالي 10 ضغطات في الصدر على التوالي لخلق "ضغط" كافٍ لتوصيل الدم إلى الدماغ. في اللحظة التي تتوقف فيها عن الضغط على الصدر ، مثلما تفعل عندما تعطي شخصًا ما أنفاسًا ، يذهب ضغط الدم فورًا إلى الصفر. ونتيجة لذلك ، أظهرت هذه الدراسات أن الطريقة التي قام بها الأشخاص بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي في الماضي كانت فقط تصل إلى الدم الدماغ 1/3 من الوقت خلال عمليات الضغط. ولما كان الغرض من إجراء عملية الإنعاش القلبي الرئوي هو السماح لدماغ الشخص بالفرصة للعمل مرة أخرى ، وأصبح الحصول على الدم لهذا الدماغ هو السبيل الوحيد للقيام بذلك ، فإن زيادة الضغط أصبحت هي المعالجة المفضلة.

هذا هو السبب في ILCOR غيرت موقفها على ترتيب الأولوية في الإنعاش. اعتادوا على استخدام A-B-C القديمة (A-airway، B-breathing، C-circulation) كاختصار للأهم في الإنعاش. وهم الآن يوصون C-A-B بمحاولة التأكيد على أن الضغط أكثر أهمية من التنفس.

تبدأ خلايا الدماغ بالموت بعد حوالي 4-6 دقائق من توقف تدفق الدم. بعد كل دقيقة ، تنخفض فرصة الشخص في استعادة وظائفه داخل هذه الخلايا بنسبة 10٪ تقريبًا. وهكذا ، بعد حوالي 10 إلى 16 دقيقة من توقف القلب ، يكون الشخص ميتًا في الدماغ. في حين أنه من الممكن طبيا الحصول على قلوبهم مرة أخرى ، لا فائدة لهذا الشخص في تلك المرحلة. دماغهم ميت على أي حال. إذا كنت قد حصلت على ضربات قلب ، لديك الآن حديقة رائعة من خلالها يمكن للأطباء حصاد الأعضاء ، على افتراض أنك متبرع (ويجب أن تكون ، لن تكون بحاجة إلى تلك الأعضاء على أي حال عندما تموت أو خلاف ذلك ميتة في الدماغ وهناك العديد من الآخرين الذين يفعلون).

لذلك قد تتساءل الآن ، إذا كان لا يزال هناك حاجة الأوكسجين ، لماذا لا توصي خطوة "التنفس" الآن في الأيام؟ في اللحظة التي يذهب فيها شخص ما إلى السكتة القلبية ، ما زال الدماغ يحاول العمل ، ولكن مع قدرة أكسجين أقل من كافية. تواصل مراكز التنفس في الدماغ ، وتحديدا النخاع المستطيل ومنطقة بونز ، إرسال إشارات إلى الحجاب الحاجز في محاولة للحفاظ على التنفس. والنتيجة النهائية هي معدل التنفس المعروف باسم التنفس الاستئصابي. في حين أن هذا النوع من التنفس لا يكفي للحفاظ على مستويات الأكسجين المناسبة في دم شخص ما لفترة طويلة ، فإنه لا يزال يسمح ببعض تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون داخل الرئتين.

في لحظة السكتة القلبية ، هناك أيضا كمية كافية من الأكسجين في الدم للحفاظ على عملية التمثيل الغذائي داخل الدماغ لبضع دقائق. ستستخدم عملية التمثيل الغذائي للشخص بشكل طبيعي هذا الأكسجين المتاح بمرور الوقت ، ولكن مع التنفس الاستئماني ، فإن النتيجة هي أنه يمكن أن يكون هناك ما يكفي من الأكسجين داخل مجرى الدم للتنفس لشخص ما ليس ضروريًا أثناء انتظار المساعدة الطارئة. لسوء الحظ ، لا يُعرف بالضبط مقدار الوقت الذي لا يحتاج فيه التنفس إلى دقات ، وهو يختلف من دراسة إلى أخرى. ومع ذلك ، نظرت ILCOR في الدراسات التي استخدمت تهوية مختلفة إلى نسب الضغط ، من 15 ضغطا إلى 2 نفسا ، وصولا إلى 100 ضغط إلى 1 نفس ، وحتى عدم التنفس وضغطات فقط ، وبينما كان لكل دراسة أعداد مختلفة من البقاء ، الاتجاه كان دائما هو نفسه. أقل قدر من الانقطاع في الانضغاط ، حتى بالنسبة للتنفس ، كانت الفرصة أفضل للشخص الذي بقي على قيد الحياة.

عندما يظهر المسعفون الطبيون أو الأطباء ، قد تعتقد أن لديهم عددًا لا يحصى من الأدوات والأدوية المتقدمة التي ستجلب قلبًا ودماغًا للشخص مرة أخرى. في الواقع ، CPR والضغط هي التركيز الرئيسي خلال محاولاتهم لإنعاش شخص ما بنجاح. لقد أصبح التنفس الآن بعيدًا عن التفكير ، وهو شيء يتم إجراؤه فقط بعد أن يكون لديك ما يكفي من الأشخاص لإجراء ضغطات الصدر ووضع جهاز مزيل الرجفان في الاستخدام. حالما يكون الأمر كذلك ، يتم تناول التنفس. عندما يتم تناول التنفس ، لن يتم وقف ضغطات الصدر في أي وقت من أجل التنفس.

حتى أن إعطاء الكثير من الأكسجين للأشخاص الذين تبدأ قلوبهم في العمل مرة أخرى يبدأ في إظهار أنه ممارسة خطرة. اعتاد المتخصصون في المجال الطبي إعطاء كميات زائدة من الأكسجين للمريض في حالة السكتة القلبية حيث كان الفكر السائد هو أنه كلما زادت كمية الأكسجين التي يمكن أن تعطيها لشخص ما في السكتة القلبية ، زادت فرصة وصول الأكسجين إلى الدماغ وإبقاء الخلايا حية (يبدو معقولاً بما فيه الكفاية). ). ومع ذلك ، فإن الدراسات الحالية تظهر أن الناس لديهم معدلات بقاء أفضل (عن طريق البقاء على قيد الحياة يعني أني أخرجت من المستشفى مع نوع ما من وظائف المخ) عندما يحصلون على جرعات كبيرة من الأوكسجين الذي يتم احتجازه منهم ويستخدم "هواء الغرفة" البسيط بدلاً من ذلك.

لذلك ، وللتلخيص ، لأنه عادة ما يكون هناك كمية كافية من الأكسجين في الدم ، لفترة ، والضغط والضغط فقط هو التركيز الرئيسي على الإنعاش القلبي الرئوي الجيد اليوم. في حين أن المرء يعتقد أن المزيد من الأوكسجين والتنفس يمكنك القيام به لشخص لا يقوم بذلك بنفسه ، كان ذلك أفضل. تظهر الدراسات الآن أن الأمر ليس كذلك. لذلك لا تقلق من أن تقبّل قبلة فرنسية أن يزن 300 رطل مع التبغ على شفتيه ودمه في فمه. من الأفضل له ، وأنت لا تفعل ذلك! لا يمكن بعد ذلك أن يذهبي فريق Squints إلى البركة ويزعم أنه غرق لمجرد الحصول على Wendy Peffercorn لإعطائه فمًا إلى فمه. لأن ذلك لن يحدث إذا تم تدريبها بشكل صحيح.

* إخلاء المسؤولية القانونية: في حين أني مسعف ؛ أقوم بتدريس دروس في الإنعاش القلبي الرئوي ؛ وأنا على دراية جيدة في الطب والتقنيات في حالات الطوارئ ، وللأسف أنا بحاجة إلى إخلاء المسؤولية القانونية هنا ، لذلك هنا: تحتوي هذه المقالة على معلومات عامة حول الحالات الطبية والعلاجات. المعلومات ليست نصيحة ، ويجب ألا تعامل على هذا النحو. يجب ألا تتأخر أبداً في طلب المشورة الطبية أو تجاهل النصائح الطبية أو التوقف عن العلاج الطبي بسبب المعلومات الواردة في هذه المقالة … هناك ، لقد غطيت نفسي.

إذا كنت قد أحببت هذه المقالة وحقائق البونوص أدناه ، فقد يعجبك أيضًا:

• كيف يعمل هجوم القلب
• كيف يعمل القلب
• ما الذي يسبب السكتات الدماغية

حقائق المكافأة:

• هناك ما متوسطه 383،000 حالة اعتقال قلبية كل عام في الولايات المتحدة والتي تحدث خارج المستشفى. يحدث 88٪ من هؤلاء أثناء وجود الشخص في المنزل.
• سيؤدي الإنعاش القلبي الرئوي الفوري لشخص ما في السكتة القلبية إلى زيادة فرصه في البقاء على قيد الحياة بنسبة 300٪! فقط 32 ٪ من حالات توقف القلب من المستشفى تلقي CPR. هيا أيها الناس! اضغط على هذا الصدر! إذا كنت شخصًا "دائمًا أبدًا" يعمل على إحداث إنعاش القلب الرئوي على امرأة ، فقد تكون هذه هي فرصتك الوحيدة لملس صدر السيدة دون التعرض لصفحات! إذا نجت ، ربما ستشكرك! هناك بالفعل جانب صاعد فقط هنا. 🙂
• حوالي 8 ٪ فقط من الأشخاص الذين يعانون من السكتة القلبية خارج المستشفى سيعيشون لإخبار الحكاية. الغالبية العظمى من هؤلاء 8 ٪ هم الناس الذين لديهم CPR مناسب يؤديها. الحصول على الرسالة حتى الآن؟ جمعية القلب الأمريكية هي. إنهم يدرّبون أكثر من 12 مليون شخص سنويًا على كيفية أداء الإنعاش القلبي الرئوي (لست بحاجة إلى تدريب ذلك العدد ، ولله الحمد).
• يقول 70٪ من الأمريكيين إنهم لا يفعلون إنعاش القلب الرئوي في حالات الطوارئ لأنهم يشعرون بأنهم غير مدربين بشكل كافٍ ، أو أن فترة تدريبهم طويلة جدًا ، لذا فهم يخشون القيام بذلك.
• نوبة قلبية ليست السكتة القلبية. توقف القلب هو عندما يتوقف القلب عن الضخ أو بسبب ضرب غير طبيعي في القلب. النوبة القلبية هي نقص في تدفق الدم إلى منطقة معينة من القلب. يمكن أن يتسبب النوبة القلبية في توقف القلب المفاجئ ، لكن الأشخاص الذين يصابون بنوبة قلبية أكثر عرضة للبقاء على قيد الحياة من أولئك الذين يعانون من السكتة القلبية. في كلتا الحالتين ، إذا كان لديك ألم في الصدر ، اتصل بالرقم 911! أو لا تفعل. قد ترغب عائلتك في ممارسة الإنعاش القلبي الرئوي! (على الرغم من ذلك جديًا ، اتصل بالرقم 911. إذا بدت ظريفًا بما فيه الكفاية ، فقد يضايقك المسعفون قليلاً إذا كنت تعاني من حالة شديدة الخطورة من حروق القلب أو ما شابه ، ولكنها آمنة بشكل أفضل من الموت.)
• من المحتمل أن يعاني الأمريكيون من أصل إفريقي ضعف السكتة القلبية. هم أيضا ضعف احتمال عدم البقاء على قيد الحياة .