هل من الممكن في الواقع أن يكون حساسا لممارسة؟

2024 مؤلف: Sherilyn Boyd | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 09:38

الحساسية ، بشكل عام ، تأتي مع مجموعة واسعة من الأعراض ، ويمكن أن تتراوح من معتدلة إلى قاتلة. لحسن الحظ بالنسبة لمعظم ، هو رد الفعل التحسسي المميت ، والمعروف باسم الحساسية المفرطة ، أمر نادر الحدوث. تؤثر الحساسية المفرطة المقبولة بشكل عام على 2٪ تقريبًا من السكان ويعتقد أن تقييم التأثير البيئي لا يمثل سوى 5٪ إلى 15٪ من جميع حالات الحساسية. ومن المثير للاهتمام ، من بين هؤلاء ، يبدو أن النساء معرضات للمعاناة أكثر من الرجال مرتين.

من المهم ملاحظة أنه على الرغم من أن أعراض الحساسية المفرطة يمكن إجراؤها عن طريق التمرين ، إلا أن التمرين نفسه قد لا يكون السبب الوحيد للتفاعل. يمكن لوسطاء الحساسية النموذجيين مثل الأطعمة ، واللقاحات والأدوية عندما يقترن التمرين أن يؤدي إلى مثل هذا التفاعل. من بين هذه العوامل ، فإن التاثير المفرط المعتمد على الغذاء هو الأكثر شيوعاً ، وهو ما يمثل 1/3 إلى 1/2 من جميع حالات EIA. في الجوهر ، يمكن لجسمك التعامل مع الطعام المسيء ، ويمكنه التعامل مع التمرين ، ولكن عندما تجمعهما ، تحصل على رد فعل مفرط لجهازك المناعي.

إذن ما الذي يحدث هنا؟

إن نظام المناعة لدينا معقد للغاية ويتطلب أنواعاً عديدة من الخلايا والجزيئات تعمل معاً لمحاربة مسببات الأمراض الخارجية. عموما ينقسم أي رد فعل من جهاز المناعة الخاص بك إلى فئتين مختلفتين - الفطري والتكيفية ، وكلاهما يحتوي على أنواع محددة من الخلايا التي تعمل ردا على العدوى. كل هذه الخلايا مصنفة على نطاق واسع كخلايا دم بيضاء.

يستخدم رد فعل نظام المناعة الفطرية الخلايا التي يمكن التعرف على عدة أنواع مختلفة من الغزاة الأجانب ، ومسببات الأمراض مثل الفيروسات والبكتيريا والفطريات. يمكن تنشيطه من خلال بعض المشاكل غير المعدية ، مثل التعرض ببساطة لدرجات الحرارة الباردة أو الساخنة ، وحتى مجرد ضخ بعض الحديد! الأنواع المحددة لخلايا الجهاز المناعي الفطرية تشمل الخلايا القاعدية ، الحمضات ، العدلات ، أحادية الخلايا والخلايا البدينة.

من ناحية أخرى ، تتفاعل الخلايا المناعية التكيفية مع مسببات أمراض معينة. تنتج عادة من قبل الجهاز اللمفاوي ، فهي تعرف باسم B و T الخلايا. في حين أنها تعمل بشكل مختلف ، فإن كل من الخلايا B و T لها نفس الهدف - تدافع عن الجسم ضد أنواع معينة من الغزاة. يمكن لجهاز المناعة الخاص بك أن يصنع خلايا T و B التي تتوافق مع الجزيئات السطحية للمسببات المرضية الغازية ، مع تكاثر الخلايا T و B بسرعة ، مما ينتج عنه أعدادًا كبيرة من الخلايا المتطابقة التي يمكنها التعرف على العدو وتدميره.

لا تهاجم الخلايا البائية الخلايا المصابة مباشرة ، بل تنتج بشكل أساسي جزيئات بروتينية فريدة تعلق على مسببات أمراض ضارة محددة ، تسمى المستضدات. يعمل هذا الجسم المضاد مثل علامة حمراء على الخلايا التائية (وغيرها من قاتلات الأمراض المعروفة باسم البالعات) للتعرف على الجسم الغريب وتدميره. وبمجرد أن تختفي العدوى ، يمكن أن تبقى خلايا الذاكرة B على مدار سنوات ، وأحيانًا طوال حياتك بأكملها. إذا ظهر نفس الغازي ، فسوف يقوم مرة أخرى بتعبئة ومهاجمة الممرض.

تنتج الخلايا التائية التي تنتجها الغدة الصعترية (وبالتالي الخلايا التائية) في عدة أنواع مختلفة ، تؤدي وظائف مختلفة. تنتج الخلايا التائية المساعدة المواد الكيميائية التي تتسبب في نمو الخلايا البائية لتصبح خلايا بلازما. تستهدف الخلايا القاتلة T الخلايا التي أصيبت بالعدوى أو تكون سرطانية. تساعد الخلايا T التنظيمية على التحكم في رد فعل جهاز المناعة ، مما يمنعها من الخروج عن نطاق السيطرة. خلايا الذاكرة T ، مثل خلايا الذاكرة B ، تلتصق ببعض الوقت ، تتفاعل بسرعة إذا ظهرت نفس الغازي.

عندما يتفاعل نظام المناعة لديك مع حساسية ، يمكن أن يظهر مع أعراض تتراوح من معتدلة إلى تهدد الحياة. الأعراض الأكثر شيوعًا والأقل إشكالًا هي أشياء مثل الحمى والسعال وسيلان الأنف والحكة وخلايا النحل وآلام الجسم العامة. عادة لا تتطلب هذه الأعراض المعتدلة زيارة الطبيب ، وإذا كانت مزعجة بما فيه الكفاية ، قد تعالج بأدوية بدون وصفة طبية مثل Benadryl أو Tylenol أو ibuprofen.

إذا استمر رد فعل جهاز المناعة أو أصبح خارج نطاق السيطرة ، فيمكن أن يتطور إلى الحساسية المفرطة. يقبل هذا التفاعل بشكل عام باعتباره مهددًا للحياة ، وهو أكثر منهجية ويتضمن العديد من الأجهزة وأنظمة الجسم. يمكن أن تنتج أعراض أكثر شدة مثل الغثيان والقيء وآلام في البطن والدوخة. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى صعوبة في التنفس من التورم في الوجه والحنجرة والرئتين. قد تبدأ الأوردة والشرايين بالتوسع لدرجة أن ضغط دمك يصبح منخفضًا للغاية وأنك تمر. كل هذا يمكن أن يتطور إلى معدلات دقات القلب السريعة ، خلل التوتر القلبي وحتى السكتة القلبية.

لا يختلف التأق (أو أي استجابة مناعية أقل) التي تسببها التمارين الرياضية عن أي تفاعل تأقيمي آخر. وذكر لأول مرة في مجلة الحساسية والمناعة السريرية في حزيران / يونيو 1979. وصف المؤلفان حالة كان لدى المريض فيها رد فعل تأقيمي تجاه المحار ، لكن التفاعل لم يحدث حتى ذهب المريض للتسلل. لاحظ الباحثون كذلك أن الحساسية كانت خفيفة فقط ومقبولة بشكل جيد عندما تناول المريض المحار دون ممارسة التمارين الرياضية.إذا لم يأكل المحار ، يمكنه الركض بدون قضية. عند الجمع ، ومع ذلك ، فإن المريض يكون رد فعل الحساسية.

منذ تقرير عام 1979 ، كانت هناك العديد من التقارير عن المرضى الذين لديهم تفاعلات تأقية من التمارين الرياضية ، بما في ذلك الاعتراف بالعلاقة بين الغذاء والحساسية الأخرى عندما يقترن بالتمرين الرياضي ، كما ذكر سابقا مع الأغذية المعتمدة على ما يبدو الأكثر شيوعًا.

لتشخيص على وجه الخصوص مع EIA ، تحتاج إلى أعراض الحساسية المفرطة المرتبطة بممارسة الرياضة. يجب أيضًا تمييز السبب عن التفاعل التأقيضي بسبب الحساسية المفرطة التي تعتمد على الغذاء أو التعرض لمسبّب الحساسية قبل ممارسة التمرين.

تجدر الإشارة أيضًا إلى أن تقييم الأثر البيئي يمكن أن يحدث نتيجة لأشياء قد لا يعتبرها الأشخاص مضطرين ، مثل نزهة خفيفة في المتنزه ، على الرغم من أنها أكثر شيوعًا عند محاولة ممارسة تمارين أكثر قوة. ومن المثير للاهتمام أن رد الفعل ليس دائمًا قابلاً للتكرار - نفس الممارسة التي تسببه اليوم ، قد لا يسببه غدًا.

هذا يعيدنا إلى ما يجري بالضبط في الجسم لتسبب ذلك. في حين أن العامل المحدد ، أو العوامل ، التي تسبب في حدوث الحساسية المفرطة لم يتم إثباتها ، فإنه من المتفق عليه عمومًا بين الباحثين أن إطلاق الهيستامين هو العنصر الأساسي في التفاعل. يعرف الهيستامين بأنه سائل ذاتي ، يعمل كهرمونات ، إلا أنه يحتوي على رد فعل موضعي. يتم تحريره من خلايا الجهاز المناعي الفطري ، الخلايا الباسوفيلية والخلايا البدينة. وتسمى هذه العملية بـ degranulation.

بمجرد إفرازها ، يساعد الهيستامين على زيادة امتصاص المواد المثيرة للحساسية لأعضاء الجسم ، مثل الجلد. وبمجرد الوصول إلى هناك ، يتم تحفيز الخلايا البدينة الأخرى لتتحلل بواسطة الأجسام المضادة (نظير الغلوبولين المناعي) المعروف باسم IgE. منذ فترة طويلة معروفة IgE تعلق على الخلايا البدينة للدلالة على رد فعل تحسسي حاد.

إن قبول الهستامين كونه الوسيط في تقييم التأثير البيئي يأتي من حقيقة أن هناك زيادة في هيستامين البلازما ، جنبا إلى جنب مع وجود IgE على الخلايا البدينة داخل الجلد ، في المرضى الذين يعانون من EIA. يميل هؤلاء المرضى أيضًا إلى أن يكونوا أكثر عرضة لحطام الخلايا البدينة والقاعدة ، مقارنةً بالأشخاص الذين ليس لديهم EIA.

لم يتم إثبات سبب هذا العتبة المنخفضة ، والسبب المحدد للتدريبات الخاصة بإزالة الهستامين. هناك بعض النظريات المقبولة على نطاق واسع ، ولكن. وهي تشمل - زيادة نفاذية الجهاز الهضمي (الامتصاص) ، إعادة توزيع تدفق الدم ، زيادة الأسمولية ، وزيادة إفراز الأندورفين الداخلي.

في ممارسة أكثر من العادي العادي ، يزيد التمرين من امتصاص العناصر الغذائية والجزيئات الأخرى من الجهاز الهضمي. ومن ثم ، فإن المضاربة تكون أن المواد المسببة للحساسية سيكون لها اتصال أكبر مع أجزاء الجهاز المناعي المرتبط بالأمعاء ، والتي تصادف أن تكون عضوًا في اللمفاوية. (ربما كانت طبيعة الطبيعة هي التي تحمينا من العديد من مسببات الأمراض المحتملة التي نضعها في أفواهنا).

أما بالنسبة لإعادة توزيع تدفق الدم ، فمن المعتقد أنه سيساهم في ذلك ، أثناء التمرين ، يتم إعادة توجيهه من الأنسجة غير النشطة مثل تلك الموجودة في السبيل الهضمي ، إلى الأنسجة النشطة مثل تلك الموجودة في الأنسجة العضلية والهيكلية. تختلف الخلايا البدينة للأنسجة عن تلك الموجودة في الجهاز الهضمي. لذا ، فإن التفكير هو أنه طالما بقي مسبّب حساسية الطعام في القناة الهضمية ولم يتعرض إلا إلى تلك الأنواع من الخلايا البدينة ، فإنه لا يسبب إطلاق الهستامين. ولكن إذا ما ذهبت إلى العضلات والهيكل العظمي ، فسوف تتحلل هذه الخلايا البدينة وتسبب ردة فعل.

ممارسة الرياضة تتسبب أيضًا في إفراز الإندورفين ، مما يمنحك نفس النوع من الشعور بتناول المورفين. وقد تم الإفراج عن إطلاق هذه الاندورفين لتعزيز تحلل الخلايا البدينة. يبدو من المعقول إذن أن آثار هذا الإفراز المتزايد للاندورفين من شأنه أن يؤدي إلى تصعيد تحلل الخلايا البدينة ، مما يؤدي إلى استجابة الهيستامين التي تسبب التأثير المتتالي للتأق.

وهذا يقودنا إلى النهج النهائي ، الذي كان رائدا في نظريات السبب الذي جعل بعض الأشخاص يحصلون على تقييم الأثر البيئي ، بما في ذلك زيادة الأسمولية في الأمعاء - وهذا يعني وجود المزيد من مسببات الحساسية للوصول إلى مناطق معينة من الأمعاء ، وتحديدًا العمليات الشبيهة بالديدان والتي تسمى الزغابات ، في أمعاء. من المفهوم ، عندما تمارس الرياضة ، أن الخلايا البدينة الموجودة في قواعد الزنزانة تتعرض لأكثر من مسببات الحساسية. هذا التعرض يفرز الهيستامين ، والذي بدوره يؤدي إلى زيادة توزيع المواد المسببة للحساسية للعديد من أعضاء الجسم ، مثل الجلد ، والآثار المتتالية للهيستامين ثم تنتج الحساسية المفرطة.

بغض النظر عن السبب الدقيق ، فإن العلاج الخاص بتقييم التأثير البيئي هو نفسه مثل أي تأق آخر ، وتجنب تكرار نفس السلوك مما تسبب في رد فعل في المقام الأول. كما يقول أي طبيب جيد ، "إذا كان يؤلم القيام بذلك ، والتوقف عن فعل ذلك". بالنسبة لأولئك الذين يريدون "القيام بذلك" على أي حال ، فإن الأدلة الحديثة تشير إلى أن المعالجة المسبقة للأشخاص الذين لديهم عوامل تثبط تحلل الخلايا قد تمنع تقييم التأثير البيئي المعتمد على الغذاء.

إذا لم تنجح في تجنّب الحساسية المفرطة ، فأنا أوصيك بالاتصال بالرقم 911. سيقوم الطبيب ، أو المسعف ، بمعالجة الأعراض التي تهدد الحياة ، مثل التورم في الجهاز التنفسي وانخفاض ضغط الدم الشديد ، أولاً ، عادة باستخدام أدوية مثل الإيبينيفرين ، ألبوتيرول و atrovent. ثم يحاولون إيقاف الهستامين من الموت ، مع مضادات الهيستامين مثل Benadryl ، والكورتيكوستيرويدات مثل Prednisone أو Solu-Medrol.

في النهاية ، نعم ، يمكن للشخص أن يكون حساسا لممارسة الرياضة. ولكن نظرًا لأنها حالة نادرة بشكل استثنائي ، إذا كان مؤشر كتلة الجسم أعلى من عمرك ، فربما لن تكون أحد أولئك الذين يمكنهم استخدامه كذريعة لعدم ضرب الصالة الرياضية.