حالة غريبة من زرع أنبوب

2024 مؤلف: Sherilyn Boyd | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 09:38

إن عملية زرع الفأر المعروفة باسم زراعة البراز الميكروبيوتية ليست حديثة كما قد تظن. يمكن أن تعود جذورها إلى الصين في القرن الرابع حيث استخدمتها لعلاج التسمم الغذائي والإسهال الحاد. في القرن السادس عشر ، استخدم الطبيب الصيني ، لي شيزين ، البراز الطازج أو المجفف أو المخمر لعلاج عدد من أمراض البطن. سماها "الحساء الأصفر". (تناولي قلبك مع دجاج مكسيكي من كامبل!)

وفي الآونة الأخيرة ، اكتسب هذا الإجراء أهمية بسبب مدى تعامله مع المشكلة المتسارعة النمو للعدوى المطثية الصعبة Clostridium difficile infection (C diff.) كان معيار المعالجة بالذهب يستخدم في إعطاء شخص ما المضادات الحيوية الفموية ، وبالتحديد فانكومايسين Vancomycin. لسوء الحظ ، فإن الفانكوميسين وحده لديه معدل شفاء من 23٪ إلى 31٪ فقط. معدل نجاح FMT في علاج C diff. 81٪ بعد الإدارة الأولى و 94٪ بعد الثانية.

إذن ما الذي يحدث هنا؟ الجهاز الهضمي البشري هو موطن لفقرة شاسعة من البكتيريا. يقدر حاليًا أن حوالي 10¹⁴ تكمن الخلايا البكتيرية في أجسامنا ، مقارنةً بـ 10 خلايا فقط¹³ الخلايا البشرية. هذا يعني أنه داخل جسمك ، هناك بكتيريا أكثر مما لديك! تقريبا كل هذه الخلايا البكتيرية تكمن في الجهاز الهضمي الخاص بك (GI).

لم يحدد العلم الطبي حتى الآن جميع الأنواع المحددة للبكتيريا ، أو ما هو الدور المحدد لكل منها في الجسم. ما نعرفه هو أن كل شخص لديه ما بين 15،000 و 36،000 نوع من البكتريا المختلفة تزدهر داخله ، وغالبا في علاقة تكافلية.

كما ترى ، فإن البيئة داخل الجهاز الهضمي هي نظام معقد ومتوازن يساعد في تكسير العديد من العناصر الغذائية التي نتناولها. تساعد عملية هضم الميكروبات المختلفة في كل شيء من تطوير جهاز المناعة لدينا وقمع نمو الكائنات الدقيقة الضارة. ، لكسر Oligosaccharides ، وجزيئات السكر الموجودة في الفول (والألياف الأخرى) التي تعطيك الغاز.

عندما تكون أنواع معينة من البكتيريا مفقودة من الجهاز الهضمي ، وبالتالي نتائجها المفيدة ، يمكن أن تبدأ العديد من الأمراض في تقديم نفسها ، مثل C diff ، ومتلازمة القولون العصبي ، ومرض كرون ، والتهاب القولون التقرحي على سبيل المثال لا الحصر. الفكرة وراء FMT هي أنه إذا كان لدى شخص ما حالة قد تفتقر إلى أنواع معينة من البكتيريا المفيدة ، فإن أخذ أنبوب صحي من شخص يقوم بذلك ووضعه في الجهاز الهضمي قد يساعد في إعادة إنشاء الميكروبات المفقودة. هذه البكتريا ستنمو وتتكاثر (ومن المأمول) ، ومن ثم نأمل أن تعالج مرضها.

أظهرت الدراسات الطبية الحالية أن هناك زيادة سريعة في مشاكل الجهاز الهضمي في جميع أنحاء العالم ، لا سيما في الدول المتقدمة حيث تستخدم المضادات الحيوية بشكل متكرر. الوباء العالمي لقضايا الجهاز الهضمي مثل C diff. منذ فترة طويلة كان نتيجة أخذ المضادات الحيوية. تقول الدكتورة ماريا أوليفيا-هيمكر من مركز جون هوبكنز للأطفال: "المضادات الحيوية هي المنقذة للحياة ، ولكن في أي وقت نعطيها للمريض للقضاء على أحد العوامل الممرضة ، هناك أضرار جانبية ، في ذلك إلى جانب البكتيريا السيئة نمسح بعض الكائنات الجيدة التي تساعد في الحفاظ على العمليات المعقدة لأمتنا في توازن مثالي". الأيديولوجية هي أيضا السبب في أن العديد من الأطباء ينصحون بأخذ البروبايوتكس بعد أي تدخل مضاد حيوي.

واحدة من تلك البكتيريا السيئة التي يمكن أن تنتشر ، إذا لم يتم إخفاؤها ، هي المطثية العسيرة المذكورة أعلاه. هذا الميكروب القاتل يمكن أن يسبب أعراض مثل الإسهال المائي والحمى وفقدان الشهية والغثيان وآلام البطن. ويقدر CDC C فرق. فقد تضرر حوالي 500،000 أمريكي في عام 2011. ومن بين هؤلاء ، توفي حوالي 29،000 منهم في غضون 30 يومًا من تشخيصهم الأولي.

تم نشر أول دراسة معشاة عن معالجة التباين C مع FMT في يناير من عام 2013. وكما ذكرنا ، فقد أظهرت دقة 81٪ من C. diff. الإسهال المرتبطة بعد التسريب الأول فقط. هذه النتائج المذهلة والمنقذة للحياة جعلت العالم الطبي ينتبه.

لم يتم السماح لأي شخص بالسماح لأي شيء في الطب دون مراجعته ، بعد ثلاثة أشهر في أبريل ، صنفت إدارة الأغذية والأدوية FDA البراز البراز كمادة بيولوجية بالإضافة إلى عقار. في هذه الحالة ، دواء تحقيقي جديد. على هذا النحو ، كان ذلك يعني أن الأطباء الذين لديهم تطبيق دوائي محقق معتمد فقط هم الذين يمكنهم إجراء عملية الزرع. كما يمكنك أن تتخيل ، كان هناك حمل حماقة (يقصد التورية) من الأطباء والمرضى الذين عارضوا هذا الموقف ، بالنظر إلى الأمان النسبي لزرع البراز من شخص صحي وغير مصاب ، إلى آخر.

عادت إدارة الأغذية والأدوية FDA فوراً إلى تغيير موقفها ، وفي يونيو من ذلك العام ، أفاد أي طبيب مؤهل يمكنه إجراء العملية إذا حصلوا على نماذج موافقة موقعة من مرضاهم ، واختبروا براز المتبرع.

في حين أنه قد يبدو من غير المصنّف تصنيف الأنبوب كـ "دواء تحقيقي جديد" ، إلا أن إدارة الغذاء والدواء لديها نقطة.لم تكن هناك على الإطلاق تجربة واسعة النطاق ومضبوطة تظهر أي أثر يتجاوز استعادة المجهريات المتنوعة داخل القناة الهضمية. سيخبرك معظم الأطباء أن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتوضيح بالضبط الآثار المترتبة على تغيير تركيبة معقدة من الأمعاء لديك على الصحة العامة.

على سبيل المثال ، أظهرت دراسة متابعة أجراها الدكتور ل. براندت وزملاؤه أنه في حين أن 77 مريضا في الدراسة لم يكن لديهم فرق جديد. العدوى ، 4 منهم عرضت مع اضطرابات جديدة ، الاعتلال العصبي المحيطي ، ومرض Sjögren ، فرفرية نقص الصفيحات الأساسية ، والتهاب المفاصل الروماتويدي. في عام 2011 ، أصبحت النساء البالغات من العمر 32 عامًا ، اللواتي ينتابهن الغرابة ، فجأةً بدناءً بعد تلقي العلاج بالـ FMT.

قد تبدو هذه الاضطرابات وكأنها لا علاقة لها بفضلاتك ، ولكن نظراً لوجود العديد من الوظائف الجسدية وعمليات المرض التي يمكن أن تتأثر ببكتيريا الأمعاء ، فإن النتائج تؤكد فقط على ضرورة إجراء المزيد من الأبحاث قبل أن نبدأ أخذ حبوب منع الحمل مثل الحلوى.

ومع ذلك ، في نفس النقطة ، يرتبط عدم وجود بيئة صحية في الجهاز الهضمي بعدة أنواع من الأمراض ، وعلى هذا النحو تم اقتراح العلاج السلوكي العضوي كعلاج محتمل لظروف مثل السمنة ، متلازمة التمثيل الغذائي ، السكري ، التصلب المتعدد ، مرض باركنسون ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، متلازمة التعب المزمن ، متلازمة القولون العصبي ، التهاب القولون التقرحي ، ومرض كروهنس.

إذا كنت تعتقد أنك قد ترغب في مساعدة شخص ما على الخروج والتفريغ في طبق بتري خلال زيارة طبيبك القادمة؟ لا تقلق ، فهناك منظمة هناك تساعد في جعل الأمر ممكنًا. يطلق على OpenBiome ، يهدف هذا البنك غير الربحي للبراز إلى جعل FMT أسهل وأرخص وأكثر أمانًا ومتوفرًا على نطاق أوسع. يقومون بذلك عن طريق تزويد المستشفيات بمواد مجمدة ومفردة جاهزة للاستخدام السريري. وهم يقدمون حاليًا أكثر من 400 مؤسسة رعاية صحية في جميع أنحاء الولايات المتحدة وأوروبا ببرازي صحي.

ولا شك أن المزيد من التقدم العلمي والتكنولوجي سيوضح للأطباء بالضبط ما لا حصر له من أنواع البكتيريا التي تؤثر على صحتنا ورفاهيتنا. حتى ذلك الحين ، ما نكتشفه هو أن إدخال بكتيريا جيدة في شكل أنبوب الناس هو إنقاذ الأرواح.