ما الخطأ في Tiny Tim؟

2024 مؤلف: Sherilyn Boyd | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 09:38

في عطلة كلاسيكية في Charles Dickens ، و Christmans كارول، تموت شخصية Tiny Tim في جدول زمني واحد ، ولكن تم حفظها بواسطة مؤسسة Scnerge في Ebenezer في أخرى. على الرغم من أن علماء ديكنز قد قاموا بطرح مجموعة من الأمراض التي يمكن أن تؤدي إما إلى الوفاة أو التخفيف منها عن طريق رمي المال عليها ، فقد أدت دراسة حديثة إلى استنتاج مفاده أنه من المحتمل أن يعاني من كل من السل (السل) والكساح ، كما سترى قريباً..

القصة

في حكاية الكريسماس المحبوبة جيداً (لم يتم نشرها أبداً منذ نشرها لأول مرة في عام 1843) ، فإن البطل (إذا جاز التعبير) هو Ebenezer Scrooge ، الرئيس البائس لـ Bob Cratchit ، الذي يعيش مع عائلته في الفقر في حين يتمتع Scrooge حياة سهلة. أحد أفراد عائلة Cratchit ، Tiny Tim ، يناضل مع عكاز ولديه قضبان حديدية في ساقيه ، لكن اسم مرضه لم يعط.

مع تقدم القصة ، يزور Scrooge بأربعة أشباح يظهرون له خطأ طرقه البائسة. خلال آخر هذه الزيارات ، "شبح عيد الميلاد لم يأت بعد" يظهر البخيل (من بين أمور أخرى) أن تيني تيم قد مات من أمراضه.

في النهاية ، ومع ذلك ، فإن Scrooge يتوب ويصبح أكثر سخاء مع عائلة Cratchit. في الجدول الزمني الجديد ، تحول إيثار Scrooge إلى "الأب الثاني" إلى Tiny Tim ، الذي نجا.

الجاني

اقترح علماء مختلفون مجموعة متنوعة من الأمراض بما في ذلك الشلل الدماغي ، السل ، نقص التغذية ، الكساح ، إصابة العمود الفقري ، شلل الأطفال والحماض الأنبوبي الكلوي. هذا الأخير هو مرشح جيد ، لأنه يمكن أن يكون له تأثير ضار على هيكل عظمي ، ولكن يمكن عكسها بسهولة عن طريق العلاج مع الأملاح القلوية.

الكساح (اضطراب العظام) هو أيضا مرشح شعبي بين المؤرخين حيث كان 60٪ من أطفال لندن في ذلك الوقت (بين 1820 و 1843) مصابون بالمرض. على الرغم من أننا نعرف اليوم أن الكساح ناجم عن نقص فيتامين (د) ، في ذلك الوقت ، كان هناك فقط تكهنات بشأن سبب المرض.

وبالمثل ، فإن السل هو أيضًا اقتراح شائع للمجرم ، حيث كان ما يقرب من 50٪ من أطفال لندن يعانون أيضًا من أعراض الإصابة بالسل. على الرغم من أنه ليس علاجًا ، إلا أنه يمكن تخفيف أعراض مرض السل بشكل كبير من خلال تقوية جهاز المناعة.

كل من هذه الاضطرابات ، نظراً لظروف التغذية السيئة والنظافة ، كان يمكن أن يؤدي إلى وفاة تيم.

الدراسة

نشرت في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية طب الأطفال في عام 2012 ، يبدو أن "العوامل البيئية في مرض تييني تيم القريب من الوفاة" ، الدكتور راسل تشيسني ، تحل اللغز ، وتبدأ بفحص حياة الفقراء في لندن خلال النصف الأول من القرن التاسع عشر.

الظروف المعيشية

في أسوأ أجزاء لندن ، عاش الفقراء في ظروف قاسية مزدحمة مظللة بالسماء المملوءة بالسناج. هذا الأخير ، الذي سببه حرق الفحم الذي وضع الكبريت والجسيمات الأخرى بين الشمس وسكان لندن ، استوعب معظم الأشعة فوق البنفسجية والأشعة فوق البنفسجية باء. في حين أن هذا أنقذهم من حروق الشمس (انظر: ما الذي يسبب حروق الشمس) ، كان له آثار ضارة على أجزاء أخرى من صحتهم. ومما له أهمية هنا هو أن امتصاص الأشعة فوق البنفسجية باء من الجلد هو المفتاح لتخليق فيتامين د لدى البشر. لذلك كان معظم سكان لندن الطريقة الوحيدة للحصول على فيتامين د هو النظام الغذائي.

حمية

بالنسبة للفقراء ، كانت الأطعمة التي تحتوي على فيتامين D بشكل طبيعي ، مثل الأسماك ، وبعض الدهون والكبد والحليب والبيض ، بعيدة المنال. وهكذا ، كان الأطفال الفقراء في لندن عرضة للإصابة بالكساح (على سبيل المثال أنه كان يطلق عليه "المرض الإنجليزي".)

كان من المؤكد أن أطفال Cratchit قد تم تضمينهم ضمن هذه المجموعة ، حيث أُجبرت العائلة على العيش على 15 شلناً هزيلاً في بوب في الأسبوع (بما يكفي لشراء 4 أرغفة من الخبز فقط) وكذلك ما حصلت عليه أختها مارتا كمطوّرة (صانع القبعات) صبى يتعلم حرفة ما.

الأمراض المشتركة

ومما يزيد الطين بلة أن الأطفال المصابين بالكساح كانوا أكثر عرضة لأمراض الجهاز التنفسي مثل الالتهاب الرئوي والسل. وهكذا ، يستنتج تشيسني أن تيم كان يعاني من كلا المرضين.

كيف يساعد المال

وبمجرد إضافة منتجات الألبان والأسماك (والمزيد من السعرات الحرارية) إلى حمية تيم ، كان من شأن كرم Scrooge الجديد أن يوفر ما يكفي من فيتامين (د) لعلاج الرخد وتعزيز جهاز المناعة في تيم.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان هذا السخاء يتضمن رحلات إلى البلاد ، فإن الهواء النقي وأشعة الشمس الإضافية ستساعد كذلك.

ما ديكنز

كما لوحظ أعلاه ، على الرغم من أن سبب الكساح لم يكن معروفًا متى كارول عيد الميلاد وقد كتب ، هناك أدلة على أن ديكنز وآخرين يعتقد أن نقص التغذية والحياة غير الصحية لعبت دورا.

في 24 يونيو ، 1865 ، كتب ديكنز: "واحدة من أسوأ أشكال الدراما - التمرّح ، أو الكساح… ينشأ تحت تأثير المساكن الباردة غير كاف الغذاء [الغذاء]… وحرمان اللبن عند الرضع."

حقائق المكافأة:

• تزامن اكتشاف سبب الكساح مع زيادة فهم الفيتامينات - خاصة A و D. في عام 1919 ، قام إدوارد ميلانبي ، بعد إجراء تجارب مع العديد من الوجبات الغذائية على الكلاب (الكلاب الفقيرة) ، باكتشاف وجود صلة بين عدم وجود "إما قابل للذوبان في الدهون A "أو شيء مشابه جدًا. وقد اكتشف إلمر مكولوم ومارجريت ديفيس هذا العامل المشابه ، فيتامين د ، في عام 1921.
• السل ، الذي كان يُسمى في السابق الاستهلاك (انظر: لماذا تم استدعاء مرض السل) ، هو مرض معدي يحدث عادة ، السل الفطري. مثل غيرها من أنواع العدوى البكتيرية ، يتم علاجها في بعض الأحيان بالمضادات الحيوية ، على الرغم من أنها لا تكون ناجحة دائمًا بسبب التركيب الفريد للمتفطرات.
• في السنوات الأخيرة ، ظهر شكلان من السل المقاوم للمضادات الحيوية ، وهما السل المقاوم للأدوية المتعددة (السل المقاوم للأدوية المتعددة) والسل المقاوم للعقاقير على نطاق واسع (XDR-TB). مع السل المقاوم للأدوية المتعددة (MDR-TB) ، تكون البكتيريا مقاومة لكل من الأدوية الأكثر شيوعًا لمكافحة السل ، أيزونيازيد وريفامبيسين ، ولكنها قد تظل عرضة لمضادات حيوية أخرى معروفة وفعالة. مع XDR-TB ، تكون البكتيريا مقاومة لكل من العلاجات الشائعة ، كل الفلوروكينولونات (المضادات الحيوية القوية مثل Cipro و Avelox) ، بالإضافة إلى عدد من المضادات الحيوية الأخرى مثل amikacin و capreomycin. في الواقع ، في 15 مريضا إيرانيا مصابين بـ XDR-TB في عام 2009 ، وجد أن البكتيريا مقاومة لكل دواء مضاد للسل.