القصة الحقيقية وراء تجربة مروعة Tuskegee الزهري

2024 مؤلف: Sherilyn Boyd | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 09:38

في عام 1932 ، لا يزال المجتمع الطبي لا يعرف الكثير عن علاج مرض الزهري. كان هذا هو الحال على الرغم من توثيق المرض الذي يرجع تاريخه إلى الوراء بعد أن قام كولومبوس برحلته الشهيرة عبر الأزرق الكبير.

وفقا لمجلة أكسفورد ، كان مرض الزهري "إحراجًا ثقافيًا" وله العديد من الأسماء المختلفة التي مثّلت تحيزات مختلف الجنسيات. وصفها الألمانيون والإنجليزيون بـ "الجدري الفرنسي". وقد أشار الروس إلى ذلك على أنه "المرض البولندي" والبولنديين على أنه "المرض الألماني". وقد أطلق عليه اليابانيون "القرحة الصينية".

في القرن السادس عشر ، عانت أوروبا من انتشار مرض الزهري الذي نتج عن وفرة البحارة الذين يتنقلون من ميناء بحري إلى ميناء بحري ويقومون بما يفعله البحارة عندما يأتون إلى الميناء. في الواقع ، هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن كولومبوس وطاقمه هم الذين أعادوا مرض الزهري من العالم الجديد. وفي كلتا الحالتين ، على الرغم من وجود المرض لمدة 450 عامًا على الأقل (وبعض الدلائل تشير إلى فترة أطول من ذلك) ، لم يكن هناك علاج واحد حقيقي وناجح له. كان أحد العلاجات الشائعة لعدة قرون هو استخدام الزئبق ، وهو مادة سامة في حد ذاته ، إما عن طريق ابتلاعه أو فركه على الجلد. أدى هذا إلى القول المأثور: "ليلة في أحضان الزهرة تقود إلى حياة على عطارد".

في عام 1908 ، اكتشف العالم الياباني Sahachiro Hata (الذي يعمل في ألمانيا) العقار الذي كان سالفارسان فعالاً إلى حد ما كعلاج لمرض الزهري. كما أنها سامة للغاية ، لأنها جاءت من عائلة الزرنيخ. كانت هناك حالات من المرضى الذين فقدوا أطرافهم بعد تناول الدواء. في نهاية المطاف ، في عام 1912 ، طور بول إهلريك ، الحائز على جائزة نوبل ، دواء أسهل في الإدارة ، ولكنه سُميّ ، يدعى Neosalvarsan ، والذي أصبح العلاج القياسي لمرض الزهري حتى أواخر الأربعينيات.

تأسست جامعة Tuskegee في عام 1881 كمدرسة للعبيد السابقين لمتابعة التعليم العالي بعد الحرب الأهلية. كان من بنات أفكار لويس أدامز ، العبد السابق ، وجورج دبليو كامبل ، أحد أرقاء العبيد السابقين. بعد عام ، في عام 1882 ، أصبح بوكر ت. واشنطن العظيم رئيسًا للمدرسة وقام بتوسيع الجامعة عن طريق شراء أراضي مزرعة سابقة بالقرب من الفندق. كانت المدرسة تقع في توسكيجي ، بولاية ألاباما ، والتي كانت جزءًا من مقاطعة ماكون. وكما ذكرت Tuskegee.edu ، كان يشار إلى هذه المنطقة في كثير من الأحيان باسم "الحزام الأسود" بسبب "ترابها الغني والعدد الكبير من المزارعين السود الذين كانوا العمود الفقري الاقتصادي للمنطقة".

في أوائل القرن العشرين ، كانت خدمة الصحة العامة في الولايات المتحدة (PHS) مسؤولة عن رصد وتحديد وإيجاد طرق لعلاج الأمراض والأمراض التي تؤثر على جميع المواطنين الأمريكيين. تم تقسيمهم إلى أقسام ، مع قسم واحد يركز بالكامل على الأمراض التناسلية. في عام 1957 ، سيتم نقل هذا القسم الخاص عبر مركز السيطرة على الأمراض (CDC) ، ولكن في عام 1932 غطت PHS الأمراض المنقولة جنسيا.

بين عامي 1929 و 1931 ، قام صندوق روزنفالد ، وهو منظمة روّجت للتعليم والرعاية الصحية للمزارعين الأفارقة الأميركيين الفقراء ، برعاية دراسة مع PHS لتحديد المقاطعات الجنوبية مع أعلى معدل لمرض الزهري بين الذكور الأمريكيين من أصل إفريقي. كانت نيتهم الأصلية تحديد وعلاج المرض. وكان أعلى معدل في مقاطعة ماكون بولاية ألاباما ، حيث أصيب أكثر من خمسة وثلاثين في المائة من السكان الذكور بهذا المرض. بحلول عام 1931 ، كان الكساد العظيم في أوجها وكان صندوق روزنفالد قصيرًا. على الرغم من الحاجة إلى مواصلة البحث ، توقف صندوق روزنفالد عن العمل بهذه الصفة.

لذلك ، اقترب PHS من معهد Tuskegee (الموجود في مقاطعة ماكون) حول تشكيل مجموعة بحث من أجل دراسة آثار مرض الزهري غير المعالج على السكان الذكور السود لمدة ستة إلى تسعة أشهر ومن ثم متابعة خطة العلاج. ووافق المعهد ، إلى جانب رئيس مستشفى الجامعة الدكتور يوجين ديبل ، وكان راضيا خلال السنة الأولى ، معتبرا أن العلاج هو الهدف النهائي. في وقت لاحق ، كانوا يزعمون أنهم تعرضوا للخداع وبقدر ضحية الرجال في الدراسة.

الدراسة ، خلال السنة الأولى ، قادها الدكتور تاليافرو كلارك. التحق PHS ستمائة رجل مقاطعة ماكون ، 399 مع مرض الزهري و 201 الذين لم تكن مصابة ، لتكون جزءا من الدراسة. لم يكن أحد من الرجال يعرف بالفعل ما هي طبيعة هذه الدراسة.لقد تم إغراؤهم بوعد "الرعاية الصحية المجانية" ، وهو شيء لم يكن لدى أي منهم ، وعلاج "الدم السيء" ، مصطلح عام محلى شمل العديد من الآلام المختلفة ، بما في ذلك فقر الدم والإرهاق والأمراض التناسلية الأخرى.

وأُخبر الرجال أنهم سيحصلون على فحوصات طبية مجانية ووجبات غذائية وتأمين دفن. بالنسبة لأولئك الذين لديهم مرض الزهري ، لم يتم إخطارهم بتشخيصهم ولم يتلقوا أي علاج له. بالإضافة إلى ذلك ، أجريت صنابير العمود الفقري مؤلمة وغير ضرورية للغاية على كثير في الدراسة.

قيل إن سبب الخداع هو أنه سيكون الطريقة الوحيدة التي سيبقى بها الرجال في الدراسة ، ويريد الباحثون مراقبة مسار المرض عن كثب على حجم عينة كبير لرؤية التأثيرات مع تقدم المرض. حتى الموت ولكن لا داعي للقلق ، طالما أن الذين ماتوا سمح بإجراء عمليات التشريح ، تم تغطية نفقات جنازتهم …

وفي الواقع ، لم تكن ممارسة غير شائعة في وقت أخذ موافقة الحكومة على السلوكيات الطبية ، وليس الفرد. ولكن في جزء منه ، بدا أن الخداع ناتج عن عدم احترام الأطباء للقدرات الفكرية لدى الرجال (معظمهم أميون ، وهو ما ظن الباحثون أنه مفيد لأنه سيكون من الصعب على الأشخاص معرفة ما يجري) ؛ كان هناك أيضا أقل من تلميحات خفية من التحيز العنصري.

في رسالة إلى زميل ، وفقا لمنهاج أخلاقيات مهنة الطب في ولاية ميشيغان عام 2005 ، كتب الدكتور كلارك أن "هؤلاء الزنوج جهلاء جدا ويتأثرون بسهولة بأشياء قد تكون ذات أهمية طفيفة في مجموعة أكثر ذكاء".

وكان الدكتور ريمون فوندرليهر هو مدير الدراسة في الموقع. هو في الواقع دعم العلاج الجزئي للرجال فقط لغرض التأكد من أنهم بقوا في الدراسة (كما في ، بقي على قيد الحياة). كان الشخص الذي اكتسب "موافقة" الرجال على الصنابير المؤلمة في العمود الفقري من خلال وضعهم في شكل "علاج مجاني خاص". وفي رسائل بعث بها إلى الرجال مع العنوان من قسم الصحة في مقاطعة ماكون ، قرأ ،

ستحصل الآن على فرصة أخيرة لإجراء فحص ثانٍ. هذا الفحص خاص جدا وبعد الانتهاء منه سيتم إعطاؤك معاملة خاصة إذا اعتقدت أنك في حالة تسمح لك بالوقوف.

ذهبت الدراسة ، التي كانت تهدف في الأصل إلى تسعة أشهر فقط ، إلى ما بعد عام ، ثم امتدت بعد ذلك إلى تحقيق اختراقات. في عام 1934 ، بعد عامين من بدء الدراسة ، تم نشر أول ورقة طبية رئيسية بالتفصيل الآثار الصحية على مرض الزهري غير المعالج. بحلول عام 1936 ، وفقا لمركز السيطرة على الأمراض ، تم نشر ورقة طبية تنتقد خطة العلاج للرجال. 1940 ، مرة أخرى وفقا لموقع CDC ، جلبت الجهود "لإعاقة الرجال (في الدراسة) من الحصول على العلاج أمر في إطار مشروع المسودة العسكرية". ترى ، حوالي 250 منهم قد سجلوا للمشروع وتم العثور على مرض الزهري وأمر أن يعامل.

في عام 1928 ، اكتشف الحائز على جائزة نوبل ألكسندر فليمنج البنسلين. كان عام 1930 أول استخدام طبي مسجل للبنسلين لعلاج الالتهابات. بعد استخدام البنسلين لعلاج الناجين من حريق بوسطن كوكوانت جروف في عام 1942 ، أصبح الدواء المفضل للجيش الأمريكي للعدوى. بحلول عام 1945 ، كان البنسلين هو العلاج المقبول لمرض الزهري.

على الرغم من هذا ، لم تكن تدار موضوعات Tuskegee Syphilis تجربة ولا عرض البنسلين كعلاج. أراد المسؤولون عن الدراسة مشاهدة تطور المرض عندما مرض الرجال ، وفي العديد من الحالات ، ماتوا لمدة أربعين عامًا على الرغم من أن الدراسة كانت فعالة جدًا. وتشير التقديرات إلى أن 128 من الرجال ماتوا إما مباشرة من مرض الزهري أو من المضاعفات المرتبطة به ، وأصيب 40 من زوجاتهم (وربما في بعض الحالات أخرى) ، وكان هناك 19 طفلاً من الأطفال يولدون بمرض الزهري الخلقي.

وأخيرا ، في 25 يوليو 1972 ، قام جان هيلر من وكالة أسوشيتد برس بكشف القصة التي كشفت الحقيقة حول الدراسة. قضت لجنة حكومية بأن الدراسة "غير مبررة أخلاقياً" وانتهت. في صيف عام 1973 ، قدم المدعي فريد جراي دعوى دعوى جماعية نيابة عن الرجال ضد الـ PHS وانتهى بتسعة ملايين دولار (حوالي خمسين مليون دولار اليوم) يتم تسليمها للمشاركين على أنها مستوطنة.

حقائق المكافأة:

• في دراسة مماثلة ، هذه المرة لاختبار فعالية البنسلين في علاج مرض الزهري والأمراض المنقولة جنسياً الأخرى ، باحثين بقيادة الدكتور جون تشارلز كوتلر من الولايات المتحدة (بتمويل من خدمات الصحة العامة ، المكتب الصحي الصحي الأمريكي عمومًا ، والمعاهد القومية الصحة) توجهت إلى غواتيمالا في عام 1946 وعثرت على عاهرات مصابات بمرض الزهري ، وحملتهن على إعطائها للجنود الغواتيماليين ، ومرضى الصحة العقلية ، والسجناء. كما قاموا أيضًا بإصابة بعض الأفراد مباشرة من خلال "… التلقيح المباشر المصنوع من بكتيريا الزهري يصب في قضبان الرجال وعلى السواعد والوجوه التي كانت متلازمة قليلاً … أو في حالات قليلة من خلال ثقوب العمود الفقري". ولا يعرف عدد الأشخاص الذين ماتوا نتيجة لذلك كما لم تنشر نتائج الدراسة.
• كما شارك الدكتور جون كاتلر في تجربة Tuskegee Syphilis المذكورة أعلاه. لم يواجه أي عواقب على العديد من الأشخاص الذين ماتوا في تجاربه ، بل إنه يقود مهنة شهيرة ومهذبة بما في ذلك في مرحلة ما أصبح مساعداً للطبيب العام الأمريكي.
• كما كانت توسكيجي ، بولاية ألاباما ، مقرًا لتدريب طيارى Tuskegee Airmen المشهورة عالميًا ، وهي مجموعة من طيارين مقاتلين أفارقة أمريكيين مدرَّبين تدريباً عالياً خلال الحرب العالمية الثانية. تم تدريبهم في Tuskegee Airfield ، على بعد مجرد ميل من معهد Tuskegee ، قبل الخروج للحرب. في وقت لاحق ، أصبحت تعرف باسم "ذيول الأحمر" بسبب رسم ذيول طائراتهم الحمراء للتعرف على بعضهم البعض. إذا كنت من محبي الأفلام شبه التاريخية ، فهناك واحد جيد يغطي هذا هو فيلم Tuskegee Airmen من بطولة Laurence Fishburne وكوبا Gooding Jr. George Lucas في وقت لاحق قام بإصدار نسخته الخاصة من هذا "Red Tails" أيضا بطولة كوبا Gooding Jr. لكن دعنا نقول فقط أن لوكاس نجح في أخذ قصة لا تصدق و "حرب النجوم بريسكيل" - مؤثرات خاصة رائعة ، حوار مؤلم وأحيانًا مؤلم ومثير للاشمئزاز. 😉 في المقابل ، فإن النسخة المرتبطة لورانس فيشبورني ممتازة.
• حصل مرض الزهري على اسمها من قصيدة كتبها عالم من عصر النهضة في القرن السادس عشر. الشخصية الرئيسية يدعى Syphilus. عندما يغضب الله ، يصاب بالمرض.
• مرض الزهري هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، وأحد الأعراض هو علامات على أيدي الشخص المصاب ووجهه. يمكن العثور على هذه العلامات في كثير من الأحيان خلال هذه الفترة على الكهنة الكاثوليك ، والكاردينالات ، والبابا. أظهر أن العزوبة لا يمكن أن تخضع للرقابة ولم يتم اتباعها دائمًا. للإشارة ، كان على الكهنة الكاثوليك أولاً أن يكونوا عازبين في عام 304 بعد الميلاد بفضل مجلس الفيرا ، الذي نتج عنه قانون كانون 33 ينص على: "الأساقفة ، الكهنة ، والشمامسة وجميع رجال الدين الآخرين … [يجب] الامتناع تماما عن زوجاتهم …" ومع ذلك ، لم يكن هذا اعتمد على نطاق واسع في هذا الوقت ، وأنه لم يكن حتى مجلس لاتيران الثاني من 1139 عندما تم منع الكهنة الزواج. في عام 1563 ، أكد مجلس ترينت مرة أخرى هذا الموقف على العزوبه وضد الزواج. لكن الكهنة ما زالوا بشرًا. قال مارتن لوثر أنه أفضل عندما قال: "الطبيعة لا تسمح أبداً … نحن جميعاً مدفوعين إلى الخطيئة السرية. لنقولها بصراحة ولكن بصدق ، إذا لم تذهب إلى امرأة ، فإنها تذهب إلى قميصك ".