هناك تأثير Nocebo الذي هو توأم الشر من تأثير بلاسيبو

2024 مؤلف: Sherilyn Boyd | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 09:38

تم اختيار اسم "nocebo" من قبل Walter Kennedy في عام 1961 لوصف هذه النتائج التي تسببها اقتراح سلبي حيث أنها لاتينية على وجه التحديد لـ "I will harm" ، في حين أن "Placebo" هي اللاتينية "I will please". لذلك ، إذا أعطيت بعض الأدوية المزيفة التي لا ينبغي أن تفعل شيئًا وتنتج نتيجة إيجابية ، فستتم تسميتها نتيجة وهمي ؛ إذا تم الإبلاغ عن الآثار الجانبية السلبية عن نتيجة nocebo ؛ كلاهما ينتج فقط عن توقعات المريض وليس من أي عامل خارجي آخر.

على الرغم من اقتراح كينيدي بذلك في الستينات من القرن الماضي ، إلا أنه حتى التسعينات أصبح التمييز بين دواء الوهمي و nocebo أمرًا شائعًا. وقبل ذلك ، كانت تسمى فقط جميع الآثار وهمي أو الدواء الغفل. في الواقع ، حتى اليوم ، من المثير للجدل إلى حد ما أن يكون لدينا اسم منفصل لهذين الأمرين ، حيث أنه من الممكن تمامًا الحصول على عقار مزيف ، يمكن وصفه بدقة على أنه غفل وهمي. مثل الحالة التي يُعطى فيها شخص ما حبوباً من السكر وأخبر هذا "الدواء" سوف يزيل صداعه ، لكنه قد يسبب جفاف الجلد. إذا ذكر المريض أنه يزيل صداعه ، لكن لديه الآن بشرة جافة ، فهو عبارة عن دواء وهمي و nocebo ، يمكن أن يكونا محيرين. على الرغم من أن الفائدة من هذه المصطلحات هي أن التأثيرات المحددة يمكن الآن تمييزها بدقة أكبر ؛ مشيرا إلى تأثير الدواء الوهمي للحصول على نتيجة إيجابية لخلع الصداع وتأثير nocebo كونها نتيجة سلبية للبشرة الجافة. سواء كنتيجة لهذا الوكيل المزيف مع اعتقاد المريض بما يتناوله.

بسبب الآثار الجانبية السلبية المحتملة الناجمة عن المعتقدات الخاصة بالمرضى ، والتي يمكن أن تكون قاتلة في بعض الأحيان ، كانت الأبحاث على nocebos نادرة للغاية ، على الرغم من وجود بعض الحالات الموثقة جيدا مثل دراسة حيث تم ربط 34 طالب جامعي وأخبرنا أن كمية صغيرة من التيار الكهربائي سوف تمر عبر رؤوسهم ويجب أن تسبب لهم صداعًا. في الواقع ، لم تفعل الآلة شيئًا ، لكن أكثر من ثلثي الطلاب أفادوا بتطور صداع أثناء التوصيل إلى الماكينة.

واحدة أخرى مثيرة للاهتمام والتي تبين كلا من الدواء الوهمي وتأثير nocebo في دراسة واحدة هي دراسة أجرتها الأبحاث اليابانية على 57 الأولاد في سن المدرسة الثانوية. اختاروا هؤلاء الأولاد على أساس حقيقة أنه عندما يتعرضون لأشجار اللك ، فإن هؤلاء الأولاد سيصابون بطفح جلدي شديد ، يشبه كثيراً مع اللبلاب السام. ثم قاموا بتعصيب عين الأولاد وراحوا يفرشون أحد أذرعهم بأوراق شجر اللك والآخر بأوراق غير مؤذية لن يكون لها أي تأثير. لكنهم أخبروهم أن ذراعهم الناعم مع الشجرة المكسوة بالفرشاة تم تهذيبها من خلال الورقة غير المؤذية وأن تلك الورقة غير المحببة من الورقة غير المؤذية التي تم إخبارها كانت محفوفة بورقة شجرة اللك. ما أعقب ذلك هو طفح جلدي طور على معظم ذكور الأذرع التي تم تهذيبها من ورقة غير ضارة والذراع الأخرى التي كانت في الواقع بالفرشاة ورقة الورقة التي كان ينبغي أن تكون قد تسببت في طفح جلدي كان جيدا تماما في كل حالة تقريبا.

آخر دراسة من هذا القبيل حيث لوحظت كل من وهمي وتأثيرات nocebo كانت تجربة مع مرضى الربو. كانوا أول من جعلهم يتنفسون في بخار أخبروه بأنه مهيج أو مسبّب للحساسية ، لكن في الواقع كان غير مؤذٍ. ما يقرب من 50 ٪ من المرضى شرعوا في تجربة مشاكل في التنفس ، مع العديد من النوبات التي تعاني من نوبات الربو. ثم تم علاج جميع المرضى الذين عانوا من مشاكل مع "الدواء" وجميع تعافى على الفور. في الواقع ، كان كل من الدواء المهيج والمفترض هو نفس المحلول ، الماء المالح المروي.

وقد لوحظ هذا التأثير بشكل شائع في المرضى الذين يثبتون في الآثار الجانبية المفترضة للدواء الحقيقي. حتى عندما يُعطى نسيبو ، فإن الكثيرين سيبلغون عن الآثار الجانبية السلبية التي يمكن أن ترتبط بالعقار الحقيقي. وبالفعل ، فقد لوحظ في الآونة الأخيرة أن كل من الدواء الوهمي والآثار الوعائية أصبحا "أكثر فاعلية" في أن الفاشل يعمل فجأة بشكل أفضل ، وبالمثل فإن عدد أكبر من الأشخاص الذين يتناولون الأدوية المزيفة يبلغون عن الآثار الجانبية المرتبطة بالطب الفعلي. إنها نظرية ، على الرغم من أنه لا أحد يعرف السبب ، قد يكون ذلك لأن الناس أصبحوا الآن على علم أفضل بكثير بالعقاقير التي يتناولونها والآثار الجانبية ، سواء من خلال الإعلانات عن المخدرات أو المعلومات المتاحة على الإنترنت.

في بعض الحالات ، كان هذا تأثير nocebo قاتلة بالفعل للمرضى. على سبيل المثال ، في عام 1970 قام الأطباء بتشخيص رجل مصاب بسرطان الكبد وقالوا له أنه كان يعيش بضعة أشهر فقط. لم يكن هذا خدعة مريضة ، بل ظنوا أنه مصاب بسرطان الكبد. توفي في غضون بضعة أشهر من الآثار الظاهرة مثل سرطان الكبد. عند إجراء تشريح الجثة ، وجدوا أن الأطباء كانوا مخطئين ، وأنه لم يكن في الواقع مصاباً بسرطان الكبد على الإطلاق وغيره من الموت ، وكان لديه جسم صحي بما فيه الكفاية.

هذا التأثير هو أيضا السبب في أن الأطباء في كثير من الأحيان لا يخبرون المرضى عندما يكون الإجراء مؤلما بشكل خاص. وقد تبين أنه عند القيام بذلك يزيد بشكل كبير من كمية الألم التي يبلغ عنها المريض خلال العملية. وبالمثل ، يبدو أن تحذير الطبيب بشأن كل الآثار الجانبية المحتملة لدواء معين يزيد بشكل كبير من عدد الآثار الجانبية التي يعاني منها المرضى ، حتى عندما يُعطى نسيبوس. من خلال إهمالنا أن نكون صادقين 100٪ مع المرضى حول الآثار الجانبية السلبية ، فإنه يبدو بشكل عام أنه يعمل بشكل أفضل للمرضى بسبب تأثير nocebo الغامض هذا. وبالمثل ، يبدو أن التفاؤل المفرط بشأن الآثار الإيجابية لبعض الأدوية يزيد بشكل كبير من فعالية الدواء بسبب تأثير الدواء الوهمي الغامض بنفس القدر.

بالضبط لماذا لا ينبغي أن يكون أي من هذه الأمور مفهومة حتى الآن.