لماذا يساعد انخفاض حرارة الجسم على البقاء على قيد الحياة في بعض الحالات؟

2024 مؤلف: Sherilyn Boyd | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 09:38

Stella هي واحدة من عدد لا يحصى من الناس الذين نجوا من فترات طويلة من الزمن دون الأكسجين. ماذا عن انخفاض درجة الحرارة يجعل هذا ممكن؟ ببساطة ، انخفاض حرارة الجسم يقلل من معدل الأيض ، مع تقليل عدد قليل من العمليات التدميرية الأخرى التي تحدث عندما يخرج دماغك دون أكسجين ، ثم يعاد تسريحه فجأة.

للحصول على إجابة أطول وأكثر تفصيلاً لما يحدث هنا بالضبط ، دعونا نرى التأثيرات العصبية على التمثيل الغذائي البطيء في وجود انخفاض حرارة الجسم يمكن أن يكون على دماغك وحيث بدأت ممارسة خفض درجة حرارة الجسم كشكل من أشكال العلاج.

علاج الحالات الطبية مع انخفاض حرارة الجسم ليست جديدة. في الواقع ، كان من المستحسن في النص الطبي المصري القديم الذي يعود تاريخه إلى 5000 سنة ، ودعا ادوين سميث ورق البردي. ومن المعروف أن أبقراط نفسه يستخدم انخفاض حرارة الجسم للحد من النزيف في الجرحى. في القرنين الرابع والخامس ، تم استخدامه لعلاج الكزاز.

وإلى جانب علاج المرضى والجرحى ، فإن حماية الدماغ السريعة من الدماغ قد سمحت للناس بالبقاء في بعض المواقف المذهلة. في عام 1650 ، تم تعليق امرأة تبلغ من العمر 22 عاما تدعى آن غرين في يوم بارد في ديسمبر. بعد حوالي 30 دقيقة ، تم قطعها. بدأت في وقت لاحق تظهر علامات الحياة ، وجعل في نهاية المطاف الشفاء التام. عفا عليها ، ثم تزوجت ، ولديها أطفال ، وذهبت لتعيش حياة كاملة.

وفي الآونة الأخيرة ، في عام 2002 ، نظرت تجربتان محتملتان معشاة ذات شواهد في إحداث انخفاض حاد في درجة الحرارة لدى الأشخاص الذين يعانون من إصابات دماغية ناجمة عن نقص الأكسجين بعد السكتة القلبية. ووجد الباحثون أن 49٪ من الأشخاص الذين عولجوا من انخفاض حرارة الجسم قد نجوا مقارنة مع 26٪ ممن لم يعالجوا. كما كان لدى مرضى انخفاض حرارة الجسم نتائج عصبية أفضل ومعدلات وفيات أقل بعد ستة أشهر. بعد هاتين الدراستين ، تمت إضافة انخفاض حرارة الجسم لمعظم إرشادات العلاج ما بعد الإنعاش. سوف يضعك الأطباء في حالة معتدلة للحرارة ، تتراوح عادة بين 90-93 درجة فهرنهايت (32.2 درجة -33.9 درجة مئوية) ؛ سيبقيك هناك لمدة 24 ساعة ، ثم يدع جسمك يسخن ببطء.

إذن ما الذي يحدث هنا؟ يحتاج الجسم للحفاظ على درجة حرارة معينة لجميع عملياته الخلوية للتفاعل بشكل طبيعي. يعرف أي تذبذب في درجة الحرارة ، سواء كان عاليًا جدًا أو منخفضًا جدًا ، ويؤدي إلى حدوث عمليات غير طبيعية ، مما يؤدي غالبًا إلى تأثيرات جانبية غير مرغوبة مثل النوبات ، والتقدم في الموت. (في هذه الحالة ، انخفاض حرارة الجسم ، في الحالة العامة ، هو أمر سيء. إذا كان بتر أصابع قدمك التي تعاني من الصقيع لا يكفي لمنعك من تفاديها ، فإن المشاكل العامة مثل انخفاض وظائف المخ واضطراب القلب القلبي يؤدي إلى الموت ، ونأمل أن.)

كما يعلم الجميع ، تبلغ درجة الحرارة الطبيعية لجسم الإنسان حوالي 98.6 درجة فهرنهايت (37 درجة مئوية) ، تعطي أو تأخذ. يبدأ انخفاض حرارة الجسم حوالي 95 درجة فهرنهايت (35 درجة مئوية) ولديه أربع مراحل.

المرحلة 1 تأتي مع درجة حرارة الجسم بين 89.6-95 درجة فهرنهايت (32 درجة -35 درجة مئوية). عادة ما ينتج عن ذلك الأعراض الشائعة المزعجة للارتجاف ، مما يزيد من إنتاج الجسم الطبيعي للحرارة.

إذا كان هذا لا يعمل ويستمر الجسم في البرودة ، فإنه يدخل المرحلة 2 ، من 82.4-89.6 درجة فهرنهايت (28 درجة -32 درجة مئوية). في درجات الحرارة هذه ، سيتوقف جسمك عن الارتعاش ويصبح نشاط الدماغ الكهربائي غير طبيعي. ومن المعروف أن وظيفة الدماغ غير الطبيعية تسبب الارتباك والارتباك والقدرة على القتال. في بعض الأحيان ستصبح باردًا جدًا (تعمد التورية) ، ستبدأ في خلع ثيابك في عملية تُعرف بتعري المظاهر. من الواضح أن هذا يزيد من معدل الخضوع لحالتك المتجمدة. هذا يمكن أن يؤدي أيضا إلى أن تصبح نعسان جدا كنت ببساطة عقص في الثلج ، ودون تدخل ، ويموت.

هذا يقودنا إلى المرحلة 3 انخفاض حرارة الجسم ، والتي تتميز بدرجة حرارة أساسية من حوالي 68 درجة إلى 82.4 درجة فهرنهايت (20 درجة -28 درجة مئوية). هذه المرحلة عادة ما تجد شخص فاقد الوعي. يبدأ قلبهم في التباطؤ بسبب انخفاض في قدرته على استقلاب الشوارد. والنتيجة هي انخفاض إنتاج الدم ، وضغط الدم ، والتقدم إلى خلل في نبضات القلب مثل الرجفان البطيني. سرعان ما يتوقف القلب عن كل النشاط الكهربائي وستصبح ميتًا.

المرحلة الرابعة أخيرًا هي أي أقل من 68 درجة فهرنهايت (20 درجة مئوية). عند هذه النقطة ، لا توجد علامات حيوية موجودة. يتم إيقاف القلب تمامًا ويظهر النشاط الكهربائي في الدماغ بشكل متوافق مع موت الدماغ.

كل هذا قال ، إذا كان انخفاض حرارة الجسم يسبب هذا الموت ، أو كنت تحرض على انخفاض حرارة الجسم بشكل معتدل بعد إحياء شخص يعاني من بعض القضايا الأخرى ، يمكن أن يكون له تأثير وقائي ، مما يسمح لك عمليا بإطالة الفترة الزمنية التي يستطيع دماغك أن يقطعها دون الأكسجين.وكما يقول المثل الشهير في علاج اعتلال القلب ، "أنت لست ميتًا ، حتى تصبح دافئًا ومميتًا!"

عندما يعمل الدماغ بشكل طبيعي ، فإن عضية داخل الخلايا تعرف باسم الميتوكوندريا تأخذ في المغذيات مثل الكربون والأكسجين والهيدروجين والفوسفور. من خلال العديد من العمليات الكيميائية ، مثل دورة كريبس ، سوف تقوم إما بتفكيك المواد الغذائية أو دمجها في جزيئات قابلة للاستخدام. هذه الجزيئات ، بدورها ، هي التي تسمح للعديد من العمليات التي تنطوي عليها المهام الوظيفية الخلوية مثل إنتاج جزيء يسمى ATP (أدينوزين ثلاثي الفوسفات). يعرف ATP بمصدر الطاقة الرئيسي للخلايا ، وهو مسؤول عن العديد من الوظائف الخلوية ، مثل نقل البروتينات والدهون والكهارل داخل وخارج الخلية.

وبمجرد توقف تدفق الدم إلى الدماغ ، تبدأ عدة عمليات غير مرغوب فيها. يؤدي خلل في غشاء الخلية ، والناجمة عن الميتوكوندريا لا تنتج ما يكفي من اعبي التنس المحترفين ، في زيادة تدفق الكالسيوم. هذا يؤدي إلى تأثير المتتالية ، مما يعطل مزيد من الميتوكوندريا. والنتيجة هي تغيير في الشحنة الكهربائية داخل الخلية ، ويسمى الاستقطاب. والنتيجة هي الغلوتامات الزائدة في الفضاء خارج الخلية.

إذا كان لديك التعرض لفترات طويلة إلى الغلوتامات الزائدة ، يبدأ السائل خارج الخلوي يصبح أكثر حمضية. وسوف تثير بروتينات أخرى (الأحماض الأمينية) لإنتاج المزيد من الحمض ، مما يؤدي إلى موت الخلية ، ويسمى الاستموات. اذهب لفترة طويلة دون تدفق الدم إلى الدماغ وهذه العمليات تقتل كل خلايا دماغك وتموت. معروفة جيدا في جميع أنحاء المجتمع الطبي ، لكل دقيقة تذهب بدون الأكسجين ، يمكنك تقليل فرصتك للبقاء على قيد الحياة بنسبة 10 ٪ تقريبا.

إذا لم تذهب الخلايا إلا بضع دقائق من دون الأكسجين ، تاركة وراءها بعض الخلايا الحية ، وبدأ قلبك ينبض مرة أخرى ، فإن إعادة إدخال الدم إلى الدماغ يمكن أن يكون له أيضًا تأثيرات سلبية. يستجيب الجسم للضرر بعدة طرق مدمرة ، بما في ذلك المبالغة في رد فعل مستقبلات الخلايا (المسماة بالسمية المثيرة للأعصاب) ، والتهاب خلايا عصبوناتك ، وإنتاج الجذور الحرة الضارة ، وتسرب الأوعية الدموية. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى نوبات ، تجمع حراري دماغي ومضاعفات مميتة أخرى لا تعد ولا تحصى. وستكون شدة هذه التفاعلات هي ما يحدد ما إذا كانت خلايا دماغك تعيش أو تموت في هذا السيناريو.

انخفاض درجة الحرارة يحميك من هذه العمليات الضارة بعدة طرق. يتم تخفيض معدل الأيض من الخلايا العصبية بنسبة 6 ٪ -7 ٪ لكل انخفاض 1.8 درجة فهرنهايت (1 درجة مئوية) في درجة حرارة الجسم. مع زيادة انخفاض حرارة الجسم ، ينخفض تدفق الدم إلى الدماغ. هذا يقلل من الحاجة إلى الأوكسجين داخل الخلايا ، ويحافظ على عملية تسمى التنظيم التلقائي - بشكل أساسي ، والحفاظ على مركبات الفوسفات ومخازن الطاقة (الجلوكوز) المتاحة للخلية لاستخدامها ، إذا كنت محظوظا جدا لاستعادة تدفق الدم. كما أنه يمنع إنتاج حامض اللبنيك ، وبالتالي يقلل من الحماض ومنع موت الخلايا المبرمج.

بمجرد استعادة تدفق الدم ، يساعد انخفاض انخفاض حرارة الجسم في معدل الأيض على تقليل عدد الجذور الحرة ومقدار الدم الحمضي من الوصول إلى الميتوكوندريا. ويعتقد أيضًا أن درجات الحرارة الباردة تحسن من استخدام جلوكوز الدماغ. انخفاض حرارة الجسم يقلل أيضا من كمية من البروتينات مثير يسبب مثيرات excitotoxicity.

إعادة إدخال الدم إلى الدماغ يعزز أيضا آليات الإصابة الثانوية مثل الالتهاب. تُعرف هذه الحالة باسم الوذمة الدماغية ، وتحفزها عملية إطلاق خلايا الجهاز المناعي ، وتسمى السيتوكينات ، وتحديدًا الإنترلوكين 1 و 6 و 10 و 18. ويُعرف منذ فترة طويلة أن الاستجابة المناعية الناتجة تؤدي إلى تفاقم إصابة الدماغ الحادة. انخفاض حرارة الجسم يقلل من هذه الاستجابة ، مما يساعد على الحفاظ على خلايا دماغك حية.

جنبا إلى جنب مع حماية دماغك بعد السكتة القلبية ، هناك حالات طبية لا تحصى يشعر الباحثون يمكن أن يساعد من انخفاض حرارة الجسم. تدور كل هذه الأشياء تقريباً حول الآليات المذكورة أعلاه التي يستخدمها الدماغ للحفاظ على وظيفته. وتشمل هذه الحالات إصابات الدماغ الناجمة عن الصدمة ؛ الضغط داخل الجمجمة الناجمة عن العديد من المشاكل الطبية. نزيف الدماغ ، المعروف باسم نزيف تحت العنكبوتية ؛ السكتة الدماغية؛ إصابات الحبل الشوكي؛ والشذوذات النفسية الناجمة عن ضعف الكبد ، والمعروفة باسم اعتلال الدماغ الكبدي.

في النهاية ، يجب أن يستمر عقلك طويلاً دون الأكسجين ، أو أن إعادة تدفق الدم يؤدي إلى موته ، فإن دماغك لن يكون قادرًا على إبقائك على قيد الحياة. إذا وجدت نفسك في هذا المأزق ، آمل أن يحفز أطبائك حالة انخفاض الحرارة ، مما يمنحك فرصة أفضل للبقاء على قيد الحياة. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فإن البطانة الفضية هي ، إذا نجحت أعضاء الجسم الأخرى ، في أن تصبح متبرع بأعضاء ، وعدد آخر لا يحصى من الناس يمكنهم العيش أو الحصول على نوعية حياة أفضل لأنك تموت. نوع من مثل كونه بطلا! تصبح الناس المانحة عضو!